Hartverbranding versus zure reflux | Veelvoorkomende oorzaak, presentatie, beheer en complicaties
Een ernstig branderig gevoel van het retroborstbeen, zogenaamd brandend maagzuur, is een veelvoorkomend verschijnsel in de huidige klinische praktijk. Het kan worden veroorzaakt door verschillende oorzaken en soms kan het angina pectoris nabootsen. De meest voorkomende oorzaak van brandend maagzuur is echter gastro-oesofageale refluxziekte. Daarom is het duidelijk dat brandend maagzuur en zure reflux twee verschillende termen zijn, ook al beschouwen sommige mensen ze ten onrechte als dezelfde betekenis. Maagzuur is slechts een symptoom, terwijl zure reflux een ziekte is. Dit artikel zou een gids zijn om de verschillen tussen deze twee termen te begrijpen.
Hartverbranding
Zoals hierboven vermeld, is brandend maagzuur een symptoom. Het is een ernstig brandend ongemak dat vaak 's nachts wordt gevoeld in het retro borstbeen. Het wordt vaak geïnitieerd door voorover te buigen, zwaar te tillen en te bukken. De frequentie en ernst van de brandend maagzuur worden verergerd door plat te liggen, zodat de patiënt de neiging heeft om met meerdere kussens omhoog te slapen om symptomen te voorkomen. Een patiënt met brandend maagzuur kan een bittere smaak in de mond krijgen als gevolg van terugvloeiend zuur, en kan 's nachts hoest- of verstikkingsaanvallen krijgen door aspiratie van zuur.
Zure reflux
Het is de meest voorkomende oorzaak van brandend maagzuur, en het is geen symptoom. Het is een ziekte. Terugvloeiing van zuur treedt op vanwege verschillende redenen. Eén ding is een verminderde tonus van de lagere slokdarmsfincter, waardoor reflux van zuur mogelijk wordt in gevallen waarin de intra-abdominale druk wordt verhoogd. Andere verantwoorde oorzaken zijn hiatus hernia, vertraagde slokdarmklaring, de samenstelling van de maaginhoud, gebrekkige maaglediging, verhoogde intra-abdominale druk zoals bij obesitas en zwangerschap, en voedings- en omgevingsfactoren zoals alcohol, vet, chocolade, koffie, roken en steroïdeloze ontstekingsremmers.
Klinisch patiënten met zure reflux kunnen zich voornamelijk presenteren met brandend maagzuur en regurgitatie. Ze hebben mogelijk verhoogde speekselvloed als gevolg van reflexstimulatie van de speekselklier. Gewichtstoename is een kenmerk.
In langdurige gevallen kan de patiënt odynofagie en dysfagie ontwikkelen, waarschijnlijk als gevolg van goedaardige zuurvernauwing in de slokdarm. De andere complicaties zijn oesofagitis, barrett-slokdarm, anemie als gevolg van chronisch verraderlijk bloedverlies, maagvolvulus en adenocarcinoom van de gastro-oesofageale overgang in meer gecompliceerde gevallen. Elke patiënt met langdurige zure reflux, als hij ergens in zijn leven dysfagie ontwikkelt, moet op adenocarcinoom worden onderzocht voordat de diagnose van zuurvernauwing wordt gesteld.
Endoscopie deelt gastro-oesofageale refluxziekte in vijf graden in. Graad 0 wordt als normaal beschouwd. Graad 1-4 omvat respectievelijk erythemateus epitheel, gestreepte lijnen, samenvloeiende zweren en barrett'e-slokdarm.
De behandeling omvat veranderingen in levensstijl, antacida, H2-receptorblokkers en protonpompremmers, waarbij de laatste wordt beschouwd als de voorkeursbehandeling. Als de medische behandeling mislukt, moeten chirurgische opties worden overwogen, zoals fundoplicatie.
Wat is het verschil tussen brandend maagzuur en zure reflux?
• Maagzuur is een symptoom, terwijl zure reflux een ziekte is.
• Zure reflux presenteert zich gewoonlijk als brandend maagzuur.
• Regelmatig brandend maagzuur dat iemands levensstijl verstoort, duidt op gastro-oesofageale refluxziekte.
