Verschil Tussen Fibrose En Cirrose

2024 Auteur: Mildred Bawerman | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-16 08:40

Belangrijkste verschil - Fibrose versus cirrose

De vorming van fibreuze weefsels op elke plaats in ons lichaam wordt fibrose genoemd. Een pathologische aandoening die wordt gekenmerkt door de transformatie van de gehele lever in parenchymale knobbeltjes omgeven door vezelige banden en variabele graden van vasculaire shunting wordt in de klinische geneeskunde geïdentificeerd als cirrose. Hoewel de definitie van cirrose verwarrend is, zult u bij nader inzien begrijpen dat wat er werkelijk gebeurt bij cirrose de uitgebreide vorming van fibreus weefsel in de lever is. Cirrose is dus eigenlijk een gevolg van de enorme fibrose die in de lever plaatsvindt. Het belangrijkste verschil tussen fibrose en cirrose is dat fibrose overal in het lichaam kan voorkomen, terwijl cirrose het resultaat is van uitgebreide fibrose in de lever.

INHOUD

1. Overzicht en belangrijkste verschil

2. Wat is fibrose

3. Wat is cirrose

4. Overeenkomsten tussen fibrose en cirrose

5. Vergelijking zij aan zij - Fibrose versus cirrose in tabelvorm

6. Samenvatting

Wat is fibrose?

Fibrose is de vorming van bindweefsel in elk deel van het lichaam. De meeste parenchymale organen ondergaan fibrose na structurele schade aan hen vanwege externe of interne oorzaken.

Ons lichaam gebruikt fibrose als een genezingsmechanisme wanneer gewonde weefsels niet volledig kunnen worden hersteld. Het kan ook gebeuren in weefsels die de potentie hebben om te regenereren wanneer de ondersteunende structuren onomkeerbare schade hebben opgelopen. Hoewel deze vezelige weefsels of littekenweefsels niet in staat zijn om fysiologische functies uit te voeren van de gespecialiseerde weefsels die ze vervangen, verschaffen ze de broodnodige structurele stabiliteit voor de intacte weefsels van het orgaan om de normale functies uit te voeren.

Oorzaken van fibrose

• Chronische ontsteking
• Infarct
• Andere externe of interne schade aan de organen

Mechanisme van fibrose

Na elke schade aan een parenchymorgaan en de daaropvolgende ontsteking, begint een opeenvolgend proces dat eindigt met de vorming van fibreuze weefsels in het gewonde orgaan.

Het proces wordt geïnitieerd door de vorming van nieuwe bloedvaten om bloed te leveren aan de vitale factoren die nodig zijn voor de genezing. Dit heet angiogenese. De nieuw gevormde bloedvaten zijn lek en dit verklaart het oedeem rond de genezende wonden

Stappen in angiogenese

• Afgifte van NO en vasculaire endotheliale groeifactoren (VEGF)
• Vasodilatatie
• Scheiding van de pericyten van het albumine-oppervlak en de afbraak van het basismembraan
• Vorming van een vaartuigspruit
• Migratie en proliferatie van de endotheelcellen naar het gebied van weefselschade
• Herinrichting tot capillaire buisjes
• Rekrutering van peri-endotheelcellen om volwassen bloedvaten te vormen
• Afzetting van het basismembraan
• Vorming van granulatieweefsel

Granulatieweefsel wordt gevormd door de migrerende en prolifererende fibroblasten die worden afgezet in het losse bindweefsel. Het heeft een karakteristiek roze, zacht en korrelig uiterlijk. Het kenmerkende histologische beeld van granulatieweefsels is de aanwezigheid van kleine bloedvaatjes in een extracellulaire matrix met afgewisselde ontstekingscellen. TGF-beta is een belangrijke groeifactor die essentieel is voor het succesvol leggen van de extracellulaire matrix.

De laatste stap van het proces is de hermodellering van het bindweefsel

Het hermodelleren van het bindweefsel is uitermate belangrijk om de stabiliteit van het nieuw gevormde littekenweefsel te verbeteren.

Figuur 01: Interstitiële pulmonale fibrose bij sclerodermie

Macrofagen spelen tijdens dit proces een sleutelrol. De belangrijkste functies die worden uitgevoerd door de macrofagen die de genezing ondersteunen, zijn,

• Opruimen van de aanstootgevende middelen en dood weefsel
• Levert de groeifactoren die nodig zijn voor de proliferatie van cellen
• Het afscheiden van de cytokinen die de proliferatie en migratie van fibroblasten stimuleren

Wat is cirrose?

Cirrose is een pathologische aandoening die wordt gekenmerkt door de transformatie van de gehele lever in parenchymale knobbeltjes omgeven door vezelige banden en variabele graden van vasculaire shunting.

Elke aandoening die aanleiding geeft tot chronische leverontsteking leidt tot uitgebreide vernietiging van de hepatocyten. Sommige van de beschadigde hepatocyten worden door regeneratie vervangen door levensvatbare cellen en de andere worden vervangen door het littekenweefsel dat door fibrose is gevormd. Bij herhaalde blootstelling aan het schadelijke agens neemt de vernietiging van de hepatocyten toe en neemt het aantal cellen dat door fibrose wordt vervangen geleidelijk toe. Het eindresultaat van de voortzetting van dit proces is de cirrose.

Oorzaken van cirrose

• Alcohol
• Chronische virale hepatitis (hepatitis B of C)
• Niet-alcoholische leververvetting
• Primaire scleroserende cholangitis
• Auto-immuunziekte van de lever
• Primaire en secundaire galcirrose
• Taaislijmziekte
• Hemochromatose
• De ziekte van Wilson
• Alfa 1 antitrypsinedeficiëntie
• Elke andere chronische aandoening die de lever aantast

Pathofysiologie van cirrose

Na enige schade aan de hepatocyten beginnen Kupffer-cellen en de intacte hepatocyten grenzend aan de plaats van verwonding groeifactoren en andere chemische mediatoren af te geven. Deze mediatoren activeren de stellaatcellen in de ruimte van Disse en transformeren ze in volwassen cellen die myofibroblastachtige activiteit hebben. De rijpe stellaatcellen produceren dan mediatoren die de fibrose veroorzaken.

Morfologie van cirrose

• Bij cirrose is de karakteristieke lobulaire opstelling van de lever verstoord.
• Als gevolg van fibrose worden fibreuze septae gevormd in de lever en deze omringen clusters van regenererende hepatocyten die de regeneratieve knobbeltjes worden genoemd. Nieuwe bloedvaten ontwikkelen zich in deze fibreuze septae en ze leiden het bloed weg van de levensvatbare hepatocyten.

• Collageen hoopt zich op in de ruimte van Disse.

  

  Figuur 02: Cirrose

Klinische kenmerken van cirrose

• Hepatomegalie
• Ascites
• Geelzucht
• Veranderingen in de bloedsomloop - spintelangiectasia, palmair erytheem, cyanose
• Endocriene veranderingen - Verlies van libido, alopecia, gynaecomastie, borstatrofie, onregelmatige menstruatie, testiculaire atrofie, amenorroe
• Blauwe plekken, purpura, epistaxis
• Portale hypertensie gevolgd door splenomegalie en varicesbloedingen
• Hepatische encefalopathie
• Vinger knuppelen

Bij gecompenseerde cirrose, hoewel de leverfuncties zijn aangetast, worden ze op de laagste limieten gehandhaafd door verschillende compensatiemechanismen. Maar met de voortdurende vernietiging van de hepatocyten worden deze compensatiemechanismen onvoldoende. Dat is wanneer de klinische kenmerken beginnen te verschijnen.

Beheer van cirrose

• Cirrose verhoogt het risico op andere comorbiditeiten zoals oesofageale varices en hepatocellulaire carcinomen.
• Endoscopie moet ten minste eenmaal per twee jaar worden uitgevoerd om de oesofageale varices te controleren. Omdat de stollingsfactoren niet voldoende worden geproduceerd door de beschadigde lever, kan een niet-gediagnosticeerde interne bloeding van de slokdarmvarices fataal zijn.
• Het alfa-feto-eiwitniveau van het serum moet regelmatig worden gemeten bij een cirrotische patiënt om eventuele kwaadaardige aandoeningen in de lever in hun voorbereidende stadia te diagnosticeren.

Wat zijn de overeenkomsten tussen fibrose en cirrose

• Zoals in het begin besproken, is cirrose gewoon een andere vorm van fibrose. Daarom hebben ze allebei dezelfde pathologische basis.
• Chronische ontsteking is de belangrijkste oorzaak van zowel cirrose als fibrose.

Wat is het verschil tussen fibrose en cirrose?

Diff Artikel Midden voor Tafel

Fibrose versus cirrose
Fibrose is de vorming van bindweefsel in elk deel van het lichaam.	Cirrose is een pathologische aandoening die wordt gekenmerkt door de transformatie van de gehele lever in parenchymale knobbeltjes omgeven door vezelige banden en variabele graden van vasculaire shunting.
Plaats
Fibrose kan overal in het lichaam voorkomen	Cirrose is het resultaat van uitgebreide fibrose in de lever.

Samenvatting - Fibrose versus cirrose

De ernst van fibrose varieert afhankelijk van de locatie waar het voorkomt. U hoeft zich bijvoorbeeld geen zorgen te maken over de vorming van een litteken op de huid, maar de fibrose in vitale organen zoals nieren, lever of longen kan zeer ernstige aandoeningen worden. Cirrose is een van die gevallen waarbij onbedoelde fibrose het leven van de patiënt bedreigt. Dit is het verschil tussen fibrose en cirrose. Daarom is een vroege diagnose van deze aandoeningen belangrijk om toekomstige complicaties te voorkomen.

Download de pdf-versie van fibrose versus cirrose

U kunt de PDF-versie van dit artikel downloaden en voor offline doeleinden gebruiken volgens de citatienota. Download hier de pdf-versie Difference Between Fibrosis and Cirrose.