Belangrijkste verschil - Acute versus subacute endocarditis
Infectieuze endocarditis is een microbiële infectie van de hartkleppen of het wandendocardium die leidt tot de vorming van vegetaties die bestaan uit trombotisch afval en organismen die vaak gepaard gaan met de vernietiging van onderliggende hartweefsels. Afhankelijk van de tijd die nodig is voor de ontwikkeling van symptomen, wordt infectieuze endocarditis verder onderverdeeld in twee subcategorieën: acute endocarditis en subacute endocarditis. Het belangrijkste verschil tussen deze twee vormen is dat er een plotseling begin van symptomen is bij acute endocarditis, terwijl bij subacute endocarditis de symptomen zich over een langere periode ontwikkelen.
INHOUD
1. Overzicht en belangrijkste verschil
2. Wat is infectieuze endocarditis
3. Wat is acute endocarditis
4. Wat is subacute endocarditis
5. Overeenkomsten tussen acute en subacute endocarditis
6. Vergelijking zij aan zij - acute versus subacute endocarditis in tabelvorm
7. Samenvatting
Wat is infectieuze endocarditis?
Infectieuze endocarditis is een microbiële infectie van de hartkleppen of het wandendocardium die leidt tot de vorming van vegetaties die bestaan uit trombotisch afval en organismen die vaak gepaard gaan met de vernietiging van onderliggende hartweefsels. Bacteriën zijn de meest voorkomende veroorzakers van infectieuze endocarditis, hoewel het mogelijk ook te wijten is aan infecties door andere categorieën organismen. Er zijn twee hoofdvarianten van infectieuze endocarditis als acute en subacute endocarditis. Deze classificatie is gemaakt op basis van de snelheid waarmee de klinische kenmerken zich ontwikkelen.
Risicofactoren
- Intraveneus drugsmisbruik
- Slechte mondhygiëne
- Intravasculaire canules
- Weke delen infecties
- Hartchirurgie en permanente pacemakers
Klinische kenmerken die consistent zijn met beide vormen van infectieuze endocarditis
- Nieuwe klepletsel / regurgitant geruis
- Embolische gebeurtenissen van onbekende oorsprong
- Sepsis van onbekende oorsprong
- Hematurie, glomerulonefritis en nierinfarcten
- Koorts
- Perifere abcessen van onbekende oorsprong
Fig 01: Infectieuze endocarditis
Gewijzigde Duke's criteria voor de diagnose van infectieuze endocarditis
Belangrijke criteria
- Bloedkweek (en) positief voor een kenmerkend organisme of aanhoudend positief voor een ongebruikelijk organisme
- Echocardiografisch bewijs dat de valvulaire laesies bevestigt
- Nieuwe valvulaire regurgitatie
Kleine criteria
- Predisponerende hartlaesies of intraveneus drugsgebruik
- Koorts
- Vasculaire laesies zoals Janeway-laesies en splinterbloedingen
- Microbiologisch bewijs, waaronder een enkele cultuur die positief is voor een ongewoon organisme
Onderzoeken
- Bloedculturen
- Echocardiogram
Beheer
De behandeling met antibiotica moet zo snel mogelijk worden gestart. Voor het starten van de empirische antibioticatherapie moeten bloedmonsters worden afgenomen om naar culturen te worden gestuurd. De behandeling met antibiotica moet gedurende 4-6 weken worden voortgezet. De patiënt moet binnen 48 uur na toediening op de antibiotica reageren. De effectiviteit van de therapie zal worden aangetoond door het verdwijnen van koorts, afname van het niveau van serummarkers van infectie en verlichting van systemische symptomen. Chirurgische ingreep is nodig wanneer de patiënt niet reageert op de antibioticatherapie.
Wat is acute endocarditis?
Acute endocarditis wordt meestal veroorzaakt door een zeer virulent organisme dat een voorheen normale hartklep infecteert, wat resulteert in de snelle ontwikkeling van necrotiserende en destructieve laesies. De meest voorkomende veroorzaker die wordt geïsoleerd uit hartkleppen die worden aangetast door acute endocarditis, is Staphylococcus aureus. Acute endocarditis is moeilijk te genezen met alleen antibiotica en vereist meestal chirurgische verwijdering van de vegetaties. Acute endocarditis wordt gekenmerkt door het plotselinge begin van koorts, malaise, koude rillingen en overheersing.
Wat is subacute endocarditis?
Subacute endocarditis is te wijten aan de infectie van eerder beschadigde hartkleppen door laag virulente bacteriën zoals Viridans streptokokken. Er is slechts een minimale vernietiging van de hartkleppen.
Figuur 02: Valvulaire veranderingen bij endocarditis
De hierboven genoemde symptomen treden meestal enkele weken na de eerste infectie op. Subacute endocarditis kan alleen met antibiotica worden behandeld.
Wat is de overeenkomst tussen acute en subacute endocarditis?
De kleppen van het hart worden aangetast bij beide vormen van endocarditis
Wat is het verschil tussen acute en subacute endocarditis?
Diff Artikel Midden voor Tafel
Acute endocarditis versus subacute endocarditis |
|
| Acute endocarditis wordt meestal veroorzaakt door een zeer virulent organisme dat een voorheen normale hartklep infecteert, wat resulteert in de snelle ontwikkeling van necrotiserende en destructieve laesies. | Subacute endocarditis is te wijten aan de infectie van eerder beschadigde hartkleppen door laag virulente bacteriën zoals Viridans streptokokken. |
| Oorzaak | |
| Acute endocarditis wordt veroorzaakt door organismen met een hoge virulentie. | Subacute endocarditis wordt veroorzaakt door organismen met een lage virulentie. |
| Betrokken kleppen | |
| Eerder normale hartkleppen worden ook aangetast. | Subacute endocarditis treft alleen eerder beschadigde hartkleppen. |
| Behandeling | |
| Antibiotische therapie alleen is niet voldoende om acute endocarditis te genezen. Chirurgische verwijdering van de vegetatie is noodzakelijk om een succesvol resultaat te hebben. | Antibiotische therapie kan subacute endocarditis volledig genezen. |
| Symptomen | |
| De symptomen treden snel op. | Symptomen ontwikkelen zich gedurende een langere periode. |
Samenvatting - Acute versus subacute endocarditis
Acute endocarditis wordt meestal veroorzaakt door een zeer virulent organisme dat een voorheen normale hartklep infecteert, wat resulteert in de snelle ontwikkeling van necrotiserende en destructieve laesies. Aan de andere kant is subacute endocarditis het gevolg van de infectie van eerder beschadigde hartkleppen door laag virulente bacteriën zoals Viridans streptokokken. Bij acute endocarditis is er een plotseling begin van symptomen in tegenstelling tot bij subacute vorm van de ziekte, in welk geval de ontwikkeling van symptomen minstens enkele weken duurt.
Download de pdf-versie van acute versus subacute endocarditis
U kunt de PDF-versie van dit artikel downloaden en voor offline doeleinden gebruiken volgens de citatienota. Download hier de pdf-versie. Verschil tussen acute en subacute endocarditis
