Endocarditis versus pericarditis
Het hart is een complex orgaan dat werkt als twee aan elkaar geplakte pompen. Het heeft vier kamers. Twee atria openen zich in twee ventrikels. De linkerkant is van de rechterkant gescheiden door een interatriaal en interventriculair septum. Het hart is bekleed met een dunne laag cellen en bindweefsel, het endocardium. Endocardium vormt de kleppen, cordea tendinea en de binnenste laag die in contact staat met bloed. De spierlaag wordt ook wel het myocardium genoemd. De buitenste laag is het pericardium. Het pericardium heeft twee lagen. De laag die het hart stevig bedekt, is het viscerale pericardium. De laag die de vezelachtige pericardiale zak bekleedt, is het pariëtale pericardium. Er is een potentiële ruimte die een kleine hoeveelheid vloeistof bevat om bewegingen van het hart te smeren. Ontsteking van deze componenten is anders aanwezig,en dit artikel schetst de fundamentele verschillen tussen endocarditis en pericarditis.
Endocarditis | klinische kenmerken, symptomen en tekenen, diagnose, prognose en behandelingsmethoden
Endocarditis is een ontsteking van de binnenste laag van het hart. Het kan te wijten zijn aan infecties (infectieuze endocarditis) en auto-immuniteit (Libmann Sacks-endocarditis). Infectieuze endocarditis kan optreden na keelpijn, huidinfecties en gebitsproblemen. Het risico is hoog als de patiënt reumatische koorts en klepstoornissen heeft gehad. Het meest voorkomende organisme is lancefield groep A beta hemolytische streptococcus. Hemophillus, actinobacillus, cardiobacterium, eichinella en Kingella zijn de andere bekende veroorzakende bacteriën.
Endocarditis presenteert zich met lichte koorts, pijn op de borst en hartkloppingen. Bij onderzoek kunnen koorts, bleekheid, knuppelen van de vingers, splinterbloedingen, Janeway-laesies, Oslers-knooppunten en nieuw hartgeruis worden gedetecteerd. Bloedkweken moeten op drie plaatsen worden afgenomen, op drie verschillende tijdstippen bij drie pieken van koorts. ESR, CRP, FBC, echocardiogram, thoraxfoto en ECG zijn andere noodzakelijke onderzoeken. Duke's criteria zijn het diagnostische hulpmiddel dat momenteel wordt gebruikt om infectieuze endocarditis te diagnosticeren. Er zijn twee hoofdcriteria en vijf kleine criteria. Om infectieuze endocarditis te diagnosticeren, moet aan twee hoofdcriteria of één hoofdcriterium en twee ondergeschikte criteria worden voldaan. Belangrijke criteria zijn een positieve bloedkweek (typische organismen in twee afzonderlijke bloedkweken, aanhoudend positieve bloedkweek) en significante klepafwijking (nieuw gevonden klepregurgitatie,verkalking of vegetatie op de klepbladen). Kleine criteria zijn bloedkweek die niet onder de hoofdcriteria valt, klepletsels die niet onder de hoofdcriteria vallen, koorts, immunologische symptomen en verhoogde ESR / CRP.
Complicaties van infectieuze endocarditis zijn septische embolisatie, hartfalen, aritmieën en septikemie. Antibiotica zijn de steunpilaar van de behandeling.
Pericarditis | klinische kenmerken, symptomen en tekenen, diagnose, prognose en behandelingsmethoden
Pericarditis is de ontsteking van de buitenste laag van het hart. Pericarditis kan het gevolg zijn van infecties, kwaadaardige infiltratie en hartfalen. Patiënt presenteert met continue centrale pijn op de borst, die wordt verlicht door voorover te buigen. Er kan een verhoogde jugulaire veneuze druk zijn, een laag polsvolume, gedempte hartgeluiden. ECG kan zadelvormige ST-segmentverhogingen en R-golven met lage amplitude vertonen. Echocardiogram kan vochtophoping in de potentiële pericardiale ruimte laten zien.
Ontstekingsremmende medicijnen, antibiotica en pericardiocentese zijn effectief, afhankelijk van de oorzaak. Complicaties zijn onder meer aritmieën, hartfalen en pericardiale effusie.
Wat is het verschil tussen endocarditis en pericarditis?
• Endocarditis is de ontsteking van de binnenste laag van het hart, terwijl pericarditis een ontsteking is van de buitenste laag van het hart.
• Endocarditis komt vaak voor met hartkloppingen, koorts van onbekende oorsprong en pijn op de borst. Pericarditis presenteert zich met pijn op de borst die afneemt bij voorover buigen.
• Pericarditis kan optreden bij maligniteiten, terwijl endocarditis zelden optreedt als gevolg van maligne infiltratie.
• Endocarditis vertoont mogelijk geen ECG-veranderingen, terwijl pericarditis aanleiding geeft tot karakteristieke ECG-veranderingen.
• Tandheelkundige ingrepen, huidinfecties en andere septische haarden kunnen reeds abnormale hartkleppen gemakkelijk infecteren.
