Primaire versus secundaire tuberculose
Tuberculose of tbc wordt veroorzaakt door de bacteriegroep mycobacterium. Het is voornamelijk een luchtweginfectie, maar kan optreden als een opportunistische infectie en een systemische infectie in tijden van verminderde of afwezige immuniteit. De veroorzakende bacterie is een bacil en de boosdoener is meestal Mycobacterium tuberculosis. De infectie wordt verspreid via ademhalingsdruppels en sputum. Men denkt dat ongeveer een derde van de wereldbevolking besmet is, maar de meeste zijn asymptomatisch, terwijl sommigen een late infectie zullen vertonen en sommigen ook de eerste infectie. De preventie van de hersenen en systemische infectie wordt gedaan door middel van het BCG-vaccin dat bescherming biedt. Er zijn geneesmiddelen die deze bacterie kunnen doden en verdere verspreiding kunnen voorkomen. Het gebruik van deze medicijnen moet zorgvuldig worden gecontroleerd en onnodig gebruik wordt afgeraden vanwege de incidentie van multiresistente tbc. In dit artikel bespreken we de twee belangrijkste varianten van respiratoire tuberculose; namelijk de primaire en secundaire tuberculose.
Wat is primaire tuberculose?
Primaire tbc is waar de persoon wordt blootgesteld aan de bacillen en vervolgens in de luchtwegen wordt opgenomen en wordt ingenomen door macrofagen, en vervolgens wordt gedood of slapend in de macrofaag ligt. Door een vertraagde overgevoeligheidsreactie zullen antilichamen tegen de bacillen worden aangemaakt. Deze immuunrespons creëert nog meer geactiveerde cellen en lymfocyten. Al die tijd worden de macrofagen in de lymfeklieren opgenomen en daar vastgehouden. Het immuunsysteem creëert een barricade rond de lymfeklieren met de bacillen erin. Als het immuunsysteem om de een of andere reden niet actief genoeg is, treedt een actieve primaire tuberculose op met nachtelijke koorts met zweten en chronische hoest. Als het niet overuren is, smelten de gebarricadeerde lymfeklieren samen en houden ze calcium vast om een Ghon-focus te vormen.
Wat is secundaire tuberculose?
Secundaire tbc is waar de patiënt de infectie krijgt als gevolg van een eerdere blootstelling aan de bacillen ergens terug. De patiënt was misschien een voorheen asymptomatische persoon of had de infectie en is hersteld. Het immuunsysteem wordt gecompromitteerd door een andere infectie, medicijnen of immuuncompromis, wat leidt tot een breuk in de immunologische barricade rond de slapende bacillen in de longen. Hier is de immuniteit tegen de bacteriën al gesmeed vanwege de blootstelling in het verleden. Hierdoor kan de immuunreactie tegen de bacteriën grote schade aanrichten in het ademhalingssysteem, wat leidt tot bloeddoorlopen purulent sputum met een chronische hoest, gewichtsverlies en koorts 's nachts met nachtelijk zweten, enz. Als het immuunsysteem niet is hersteld van de refractaire immuunsuppressie, dan zullen de symptomen zoals nachtelijk zweten, koorts en gewichtsverlies minder zijn,maar de ademhalingssymptomen zijn groter.
Wat is het verschil tussen primaire en secundaire tuberculose?
• Zowel primaire als secundaire tbc treedt op als gevolg van de bacillen, en ze moeten worden blootgesteld aan die bacterie met een gemeenschappelijke transmissiewijze.
• Beiden zullen algemene symptomen geven in overeenstemming met hun immuunstatus, en de behandeling van beide aandoeningen is volgens hetzelfde regime.
• Primaire tbc treedt op bij blootstelling van de bacil, en secundaire tbc komt enige tijd na de blootstelling voor.
• Primaire tbc treedt meestal op als de immuniteit normaal is en secundaire tbc treedt op als de immuniteit niet goed is.
• Symptomatologie is groter in het secundair dan in het primair. Secundaire tbc kan uitgebreid worden, terwijl primaire tbc gelokaliseerd is.
