Nefrotisch versus nefritisch syndroom
Nefrotische en nefritische syndromen zijn veel voorkomende aandoeningen bij kinderen met oedeem en proteïnurie. Er zijn echter verschillen tussen nefrotisch syndroom en nefritisch syndroom in de klinische kenmerken. Dit artikel gaat over nefritisch syndroom en nefrotisch syndroom en de verschillen daartussen in detail met de nadruk op hun klinische kenmerken, oorzaken, onderzoek, prognose en het verloop van de behandeling die ze nodig hebben.
Nefrotisch syndroom
Bij nefrotisch syndroom is er een groot eiwitverlies in de urine, wat een laag plasma-albumine en zwelling van het lichaam veroorzaakt. De oorzaak van nefrotisch syndroom is onbekend. Sommige gevallen verschijnen als gevolg van henoch schonlein purpura (HSP), systemische lupus erythematosus, allergenen en infecties. Nefrotisch syndroom vertoont zwelling rond de ogen, scrotum, vulva en onderste ledematen als gevolg van vochtophoping. Vloeistof hoopt zich op in de buik (ascites) en pleuraholten (effusie). Urine volledig rapport, urinemicroscopie, cultuur, urine natrium, volledig bloedbeeld, bloedureum, serumelektrolyten, creatinine, albumine, complementniveau, ASOT, keeluitstrijkje en hepatitis B-antigeen worden routinematig onderzocht op nefrotisch syndroom.
Er zijn drie soorten nefrotisch syndroom: steroïdgevoelig, steroïdresistentie en aangeboren. Steroïdgevoelig nefrotisch syndroom is goed voor ongeveer 85-90% van de gevallen. Het komt vaker voor bij Aziatische jongens dan bij meisjes. Allergieën en bronchiale astma zijn losjes geassocieerd met steroïdgevoelig nefrotisch syndroom. Zoals de naam al aangeeft, lost steroïdtherapie het eiwitverlies op. Nierfalen is niet bekend bij steroïdgevoelig nefrotisch syndroom. Luchtweginfecties gaan hier meestal aan vooraf.
Als de patiënt tussen de 1 en 10 jaar oud is en geen met bloed bevlekte urine heeft, is een normale bloeddruk, normale complementniveaus en een normale nierfunctie waarschijnlijker dan het nefritisch syndroom. Bruto vochtverlies, stolling, infecties, hoge serumcholesterolspiegels zijn bekende complicaties van nefrotisch syndroom. Natuurlijke geschiedenis van de ziekte vertoont terugval en remissie.
Pediatrische nefrologische beoordeling is nodig in het geval van steroïdenresistent nefrotisch syndroom. Diuretica verwijderen overtollig vocht. ACE-remmers en een zoutarm dieet helpen de bloeddruk onder controle te houden. NSAID's kunnen het eiwitverlies in de urine verminderen.
Congenitaal nefrotisch syndroom is zeldzaam en aanwezig binnen de eerste drie levensmaanden. Het vertoont een autosomaal recessieve overerving. Het komt het meest voor bij Finnen. De prognose is slecht. Er wordt aangenomen dat ernstig albumine-verlies verband houdt met hoge mortaliteit. Nierfalen komt zelden voor bij deze patiënten. Beide nieren moeten mogelijk worden verwijderd om extreme zwelling onder controle te houden.
Nefritisch syndroom
Streptokokken faryngitis of huidinfectie gaat meestal vooraf aan nefritis bij kinderen. Post-streptokokken glomerulonefritis is nu ongebruikelijk in het VK, maar frequent in ontwikkelingslanden. Henoch Schonlein purpura (HSP), polyarteritis nodosa, microscopische polyarteritis, Wegenr's granulomatose, systemische lupus erythematodes, IgA-nefropathie, Goodpasture-syndroom en mesangiocapillaire glomerulonefritis veroorzaken ook acute nefritis. Acute nefritis vermindert de glomerulaire filtratie, vermindert de urineproductie, verhoogt het lichaamsvloeistofvolume, verhoogt de bloeddruk en veroorzaakt toevallen, hematurie en proteïnurie. Overtollige vloeistof moet worden verwijderd met diuretica met speciale aandacht voor elektrolytniveaus. De nierfunctie kan in sommige gevallen drastisch verminderen. Onomkeerbaar nierfalen is het eindresultaat, indien onbehandeld.
Wat is het verschil tussen nefritisch en nefrotisch syndroom?
• Nefrotisch syndroom komt op jongere leeftijd voor dan nefrotisch.
• Nefrotisch syndroom verhoogt de bloeddruk niet, terwijl nefritisch syndroom dat wel doet.
• Nefrotisch syndroom heeft normale complementniveaus, terwijl nefritisch syndroom lage complementniveaus heeft.
• Nefrotisch syndroom heeft geen invloed op de nierfunctie, terwijl nefritisch syndroom de nierfunctie vermindert.
• Nefrotisch syndroom veroorzaakt geen hematurie, terwijl nefritisch syndroom dat wel doet.
Lees verder:
1. Verschil tussen diabetes mellitus en diabetes insipidus
2. Verschil tussen blaas- en nierinfectie
3. Verschil tussen rugpijn en nierpijn
4. Verschil tussen linker en rechter nier
5. Verschil tussen nefroloog en uroloog
