Belangrijkste verschil - Coeliakie versus de ziekte van Crohn
Het belangrijkste verschil tussen coeliakie en de ziekte van Crohn is dat coeliakie een auto-immuunziekte is die kan optreden bij mensen met een genetische aanleg waarbij de inname van gluten leidt tot schade aan de dunne darm; het resulteert in villusatrofie en malabsorptie. Terwijl de ziekte van Crohn een chronische ontstekingsziekte is van de darmen, vooral de dikke darm en het ileum, geassocieerd met zweren en fistels. Dit wordt gekenmerkt door vernauwingen van de dunne darm met skip-laesies. Terminal ileum is een veel voorkomende plaats van betrokkenheid. Dit artikel probeert het verschil tussen de twee ziekten in meer detail te verduidelijken.
Wat is coeliakie?
Wanneer mensen met coeliakie glutenbevattend voedsel eten (een eiwit dat voorkomt in tarwe, rogge en gerst), bouwt hun lichaam een immuunrespons op tegen het epitheel van de dunne darm. Deze aanvallen leiden tot schade aan de villi, kleine vingerachtige uitsteeksels langs de dunne darm, die de opname van voedingsstoffen vergemakkelijken. Wanneer de villi beschadigd raken, kunnen voedingsstoffen niet goed worden opgenomen, wat leidt tot malabsorptiesyndroom. Coeliakie kan leiden tot andere ernstige gezondheidsproblemen, zoals auto-immuunziekten zoals diabetes type I en multiple sclerose (MS), herpetiforme dermatitis (een jeukende huiduitslag), bloedarmoede, osteoporose, onvruchtbaarheid en miskraam, neurologische aandoeningen zoals epilepsie en migraine, kleine gestalte en darmkanker. Momenteel is de behandeling van coeliakie een levenslange naleving van een glutenvrij dieet.
Wat is de ziekte van Crohn?
De ziekte van Crohn wordt veroorzaakt door een combinatie van omgevings-, immuun- en bacteriële factoren bij een genetisch vatbaar individu. Het resulteert in een chronische ontstekingsreactie, waarbij het immuunsysteem van het lichaam het maagdarmkanaal aanvalt, mogelijk gericht op microbiële antigenen. Het resulteert in buikpijn, bloederige diarree met meerdere terugvallen en remissies. Andere complicaties zijn onder meer darmvernauwingen en obstructie, fistels, abcessen. Het wordt ook geassocieerd met meerdere systemische manifestaties zoals rode ogen, artritis, huidverschijnselen zoals erythema nodosum, galstenen en galstenen. De behandeling vindt plaats door immuunonderdrukkende middelen zoals steroïden, sulfasalazine en mesalazine. Antibiotica spelen ook een rol bij de behandeling. Een operatie is vereist voor gecompliceerde patiënten waarbij resectie van de betrokken darm nodig is om obstructies te verlichten.
Wat is het verschil tussen coeliakie en de ziekte van Crohn?
Oorzaak:
Coeliakie: Coeliakie wordt veroorzaakt door overgevoeligheid voor gluten.
Ziekte van Crohn: de ziekte van Crohn wordt veroorzaakt door de auto-immuunreactie tegen darmepitheel.
Coeliakie:
Symptomen:
Coeliakie: Coeliakie veroorzaakt malabsorptiesyndroom.
Ziekte van Crohn: de ziekte van Crohn veroorzaakt recidiverende en remitterende diarree met andere systemische inflammatoire manifestaties zoals artritis, episcleritis en pyodermie.
Auto-antilichamen:
Coeliakie: Bij sommige patiënten met coeliakie worden anti-endomysiale antilichamen aangetroffen.
Ziekte van Crohn: Bij sommige patiënten met de ziekte van Crohn worden antilichamen tegen Saccharomyces cerevisiae aangetroffen.
Histologie:
Coeliakie: Coeliakie veroorzaakt villous atrofie, voornamelijk in het jejunum. Alleen het slijmvlies wordt aangetast.
Ziekte van Crohn: de ziekte van Crohn veroorzaakt kasseien met vorming van granuloom van het epitheloïde type. Het tast alle lagen van de darmwand aan.
Meest voorkomende site:
Coeliakie: Coeliakie treft vaak het jejunum.
Ziekte van Crohn: de ziekte van Crohn treft vaak het terminale ileum.
Diagnose:
Coeliakie: Coeliakie heeft endoscopie en jejunale biopsie nodig. Autoantilichaamdetectie ondersteunt de diagnose.
Ziekte van Crohn: de ziekte van Crohn wordt gediagnosticeerd door lagere gastro-intestinale endoscopie en biopsie. Als het terminale ileum niet betrokken is, kunnen bariumonderzoeken en CT-enterografie nodig zijn om distale laesies te detecteren.
Behandeling:
Coeliakie: Coeliakie heeft een levenslang glutenvrij dieet nodig.
Ziekte van Crohn: de ziekte van Crohn heeft immunosuppressiva nodig. Er zijn nieuwe behandelmethoden, zoals monoklonale antilichamen, die worden getest.
Hoffelijkheid van afbeeldingen:
1. Coeliakie hoge kaart door Nephron (eigen werk) [CC BY-SA 3.0 of GFDL], via Wikimedia Commons
2. Ziekte van Crohn - colon - intermediair Door Nephron (Eigen werk) [CC BY-SA 3.0 of GFDL], via Wikimedia Commons
