Belangrijkste verschil - Hersenoedeem versus hydrocephalus
Hydrocephalus is de overmatige ophoping van CSF in het ventriculaire systeem, veroorzaakt door een verstoring van de vorming, stroming of absorptie. Bij hersenoedeem zwellen de hersenen als gevolg van het samenvoegen van intracellulair of extracellulair vocht. Beide aandoeningen zijn geassocieerd met een toename van de intracraniale druk. Bij hydrocephalus is het echter de ophoping van liquor die tot alle andere klinische manifestaties leidt, terwijl bij hersenoedeem het CSF-niveau relatief constant blijft. Dit is het belangrijkste verschil tussen hersenoedeem en hydrocephalus.
INHOUD
1. Overzicht en belangrijkste verschil
2. Wat is hydrocephalus
3. Wat is hersenoedeem
4. Overeenkomsten tussen hersenoedeem en hydrocephalus
5. Vergelijking zij aan zij - Hersenoedeem versus hydrocephalus in tabelvorm
6. Samenvatting
Wat is hydrocephalus?
Hydrocephalus is de overmatige ophoping van liquor in het ventriculaire systeem, veroorzaakt door een verstoring van de vorming, stroming of absorptie. Omdat de schedel een ondoorgrondelijk compartiment vormt, verhoogt deze vochtophoping de intracraniale druk terwijl de ventrikels in de hersenen verwijden.
Hydrocephalus zonder onderbreking van de stroom van CSF naar de subarachnoïdale ruimte vanuit het ventriculaire systeem wordt communicerende hydrocephalus genoemd. Als er dergelijke onderbrekingen zijn die leiden tot de ophoping van CSF in de ventrikels, wordt dit de niet-communicerende hydrocephalus genoemd. Naast deze indeling wordt hydrocephalus in de klinische geneeskunde in twee categorieën beschreven als infantiele en volwassen hydrocephalus.
Infantiele Hydrocephalus
Oorzaken
Arnold –Chiari-misvorming
Deze aandoening wordt het vaakst geassocieerd met spina bifida en wordt gekenmerkt door het afdalen van de cerebellaire amandelen in het cervicale kanaal.
Stenose van het cerebrale aquaduct
Dit kan te wijten zijn aan aangeboren of verworven oorzaken zoals meningitis en meningeale bloedingen.
Dandy-Walker-syndroom
Bij het Dandy-Walker-syndroom wordt de uitstroom foramina van het vierde ventrikel belemmerd, wat leidt tot de ophoping van CSF in het ventrikel.
Figuur 01: Hydrocephalus
Volwassen hydrocephalus
Oorzaken
Achterste fossa en hersenstamtumoren
Tumoren in de hersenstam en fossa posterior kunnen in de kanalen dringen waardoor CSF stroomt, waardoor de afvoer van CSF wordt onderbroken.
- Subarachnoïdale bloedingen
- Colloïde cyste van het derde ventrikel
- Choroïde plexus papilloma
Deze tumoren produceren abnormaal CSF, waardoor de snelheid van CSF-productie meer toeneemt dan de snelheid waarmee het wordt geresorbeerd.
Symptomen
- Bij zuigelingen wordt het hoofd abnormaal vergroot
- Hoofdpijn
- Cognitieve beperking
- Ataxie
- Kenmerken van verhoogde intracraniale druk zoals papiloedeem
Normale druk Hydrocephalus
Dit is een aandoening die klassiek wordt gezien bij oudere mensen waarbij de laterale ventrikels abnormaal verwijd zijn. De naam die aan deze pathologie wordt gegeven, is eigenlijk een verkeerde benaming omdat de druk niet constant op het normale niveau blijft en het mogelijk is dat er af en toe pieken in de intracraniale druk optreden.
Symptomen
Normale druk hydrocephalus heeft een unieke triade van symptomen
- Urine-incontinentie
- Gangapraxie
- Dementie
Behandeling
- Ventriculoperitoneale shunting wordt uitgevoerd om de CSF uit de schedel te shunten
- Afhankelijk van de locatie van de tumor wordt een chirurgische resectie overwogen
- Indien nodig kan een endoscopische derde ventriculostomie worden uitgevoerd.
Wat is hersenoedeem?
Hersenoedeem is gewoon de zwelling van de hersenen. Hoewel het in één oogopslag een triviale aandoening lijkt, is hersenoedeem een medisch noodgeval dat kan leiden tot de dood als het niet onmiddellijk wordt behandeld.
Vasogeen cerebraal oedeem
Onze hersenen hebben een beschermende barrière, de bloed-hersenbarrière, die het binnendringen van stoffen in het hersenweefsel reguleert. Wanneer er een verstoring is in deze barrière, komen verschillende chemicaliën en moleculen de intercellulaire ruimtes binnen het zenuwweefsel binnen. Evenzo kan een beschadigd bloedvat vanuit het intravasculaire compartiment ook bloed in de intercellulaire ruimtes lekken. Het op deze manier opzwellen van de hersenen als gevolg van de toename van de extracellulaire vloeistof staat bekend als het vasogeen hersenoedeem.
Oorzaken
- Ontsteking
- Neoplasma
- Ischemisch letsel
Cytotoxisch cerebraal oedeem
In tegenstelling tot vasogeen oedeem, is cytotoxisch oedeem een gevolg van de toename van het intracellulaire vochtgehalte van de hersenen.
Oorzaken
- Beschadiging van neuronale, gliale of endotheelcelmembraan
- Ischemie
- Hypoxie
Een oedemateus brein heeft afgeplatte gyri en smalle sulci.
Figuur 02: Oedeem (donkere gebieden) rond een secundaire hersentumor.
Wat zijn de overeenkomsten tussen hersenoedeem en hydrocephalus?
- Zowel hydrocephalus als hersenoedeem zijn fatale aandoeningen.
- In beide situaties is de intracraniale druk verhoogd.
Wat is het verschil tussen hersenoedeem en hydrocephalus?
Diff Artikel Midden voor Tafel
Cerebraal oedeem versus hydrocephalus |
|
| Hersenoedeem is het opzwellen van de hersenen door vochtophoping. | Hydrocephalus is de overmatige ophoping van liquor in het ventrikelsysteem veroorzaakt door een verstoring van de vorming, stroming of absorptie. |
| CSF-niveau | |
| Gewoonlijk verandert het CSF-niveau niet | CSF-niveau is verhoogd |
Samenvatting - Cerebraal oedeem versus hydrocephalus
Cerebraal oedeem en hydrocephalus zijn twee vrij veel voorkomende aandoeningen die in de klinische praktijk voorkomen. Het meest opvallende verschil tussen celebraal oedeem en hydrocephalus is de verhoging van CSF-niveaus. Een vroege diagnose van de onderliggende ziekte en een goed beheer zijn uitermate belangrijk om het leven van de patiënt te redden.
Download de pdf-versie van hersenoedeem versus hydrocephalus
U kunt de PDF-versie van dit artikel downloaden en voor offline doeleinden gebruiken volgens de citatienota. Download hier de pdf-versie. Verschil tussen hersenoedeem en hydrocefalie.
