Belangrijkste verschil - Aambeien versus kloven
Aambeien en anale fissuren zijn twee totaal verschillende ziektetoestanden die voorkomen in het anale kanaal en die een vergelijkbare klinische presentatie hebben. De varicositeit van de aderen in de anale kussens is de pathologische basis van aambeien. Maar anale fissuren zijn te wijten aan de schade aan de anale kleppen door de harde ontlasting. Dit kan worden beschouwd als het belangrijkste verschil tussen anale aambeien en fissuren.
INHOUD
1. Overzicht en belangrijkste verschil
2. Wat zijn aambeien
3. Wat zijn kloven
4. Overeenkomsten tussen aambeien en kloven
5. Vergelijking zij aan zij - Aambeien versus kloven in tabelvorm
6. Samenvatting
Wat zijn aambeien?
In een anatomisch perspectief kunnen aambeien worden gedefinieerd als een plooi van slijmvlies en submucosa met varicosed zijrivieren van de superieure rectale ader en een eindtak van de superieure rectale ader.
Anatomische basis
Het anale kanaal bestaat uit drie kussens die zijn opgebouwd uit mucosale en submucosale componenten. De submucosale laag van het anale kanaal heeft een grote bloedtoevoer via een netwerk van haarvaten en andere kleine bloedvaten. Deze bloedvaten kunnen verstopt raken en vergroten, wat resulteert in een abnormale uitzetting van de anale kussens in het lumen van het anale kanaal, die we identificeren als aambeien.
Interne aambeien
De varicositeiten van de zijrivieren van de superieure rectale ader bedekt door een slijmvlies staan bekend als interne aambeien of aambeien. De zijrivieren die in de 3 ', 7' en 11 'posities liggen wanneer ze in de lithotomiepositie worden bekeken, zijn bijzonder kwetsbaar om aambeien te krijgen. De superieure rectale ader is ventielloos en kan dus de bloedstroom erdoorheen niet beheersen. Bovendien bevindt het zich in het meest betrouwbare deel van het capillaire netwerk van het anale kanaal. Deze bijdragende factoren vergroten de kwetsbaarheid van deze regio om aambeien te krijgen.
Er zijn drie stadia van interne aambeien.
- Eerstegraads - stapels blijven in het anale kanaal
- Tweede graad - stapels extruderen uit het anale kanaal tijdens de ontlasting maar keren later terug naar hun normale positie
- Derde graad - stapels blijven buiten het anale kanaal
Inwendige aambeien veroorzaken geen pijn omdat ze worden geïnnerveerd door autonome afferente zenuwen.
Figuur 01: Aambeien
Oorzaken
- Familiegeschiedenis van aambeien
- Elke ziekte die portale hypertensie veroorzaakt
- Chronische constipatie
- Occlusie van het bovenste deel van de arteria rectalis superior door kwaadaardige tumoren (zeldzaam)
Externe aambeien
Externe aambeien zijn varicositeiten van de inferieure rectale ader in zijn loop langs de anale rand. Deze veneuze misvormingen worden bedekt door het slijmvlies van de onderste helft van het anale kanaal of door de huid die over het anorectale gebied ligt. In tegenstelling tot de interne aambeien, worden externe aambeien geïnnerveerd door de takken van de inferieure rectale zenuw, en daarom zijn ze buitengewoon pijnlijk en gevoelig. Trombose van de uitwendige aambeien en hun daaropvolgende ulceratie zijn de meest voorkomende complicaties.
Het optreden van aambeien bij een patiënt jonger dan 20 jaar is hoogst onwaarschijnlijk.
Symptomen
- Per rectale bloeding
- Aanwezigheid van een voelbare knobbel aan de anale rand
- Het gevoel dat er iets uit de anus komt na de ontlasting.
- Pruritus
- Er kunnen kenmerken zijn van bloedarmoede door ijzertekort als gevolg van het bloedverlies
Chirurgische ingreep heeft de voorkeur.
Wat zijn kloven?
De anale kolommen zijn aan hun ondereinden met elkaar verbonden door membraanplooien, de anale kleppen genoemd. Het geselende effect van de harde ontlasting die wordt gevormd in aandoeningen zoals chronische constipatie, kan deze plooien scheuren en longitudinale ulcera vormen die we identificeren als de anale kloven.
Het achterste gebied van het anale kanaal is het meest getroffen gebied vanwege de zwakte van de externe anale sluitspier in dat gebied. De aandoening wordt verergerd door de aanwezigheid van de kloof in de onderste helft van het anale kanaal, waarvan de innervatie door de inferieure rectale zenuw aanleiding geeft tot reflexkrampen van de externe anale sluitspier.
Anale kloven worden vaak gezien bij jonge mannen. Vrouwen hebben meer kans om deze aandoening te krijgen tijdens de nasleep van de bevalling.
Figuur 02: Fissuur versus erosie versus zweer
Symptomen
- Zeer pijnlijk
- Per rectale bloeding
Remissie komt meestal voor. De laesie kan spontaan genezen of chronisch worden.
Sigmoïdoscopie of proctoscopie mag nooit worden geprobeerd bij een bewuste patiënt met anale kloven, omdat dit intense pijn kan veroorzaken. Wanneer deze procedures worden uitgevoerd onder algemene anesthesie, kan de ruwe basis van de laesie worden waargenomen.
Wat is de overeenkomst tussen aambeien en kloven?
Beide aandoeningen hebben invloed op het anorectale gebied
Wat is het verschil tussen aambeien en kloven?
Diff Artikel Midden voor Tafel
Aambeien versus kloven |
|
| Aambeien kunnen worden gedefinieerd als een plooi van slijmvlies en submucosa met varicosed zijrivieren van de superieure rectale ader en een terminale tak van de superieure rectale ader. | De anale kolommen zijn aan hun ondereinden met elkaar verbonden door membraanplooien, de anale kleppen genoemd. Het geselende effect van de harde ontlasting die wordt gevormd in aandoeningen zoals chronische constipatie, kan deze plooien scheuren en longitudinale ulcera vormen die we identificeren als de anale kloven. |
| Bovenliggend membraan | |
| Het bovenliggende membraan is intact. | Het scheuren van het bovenliggende membraan is de oorzaak van laesie. |
| Kwetsbare regio's | |
| 3 ', 7' en 11 'posities zijn de meest kwetsbare gebieden om aambeien te krijgen. | Middellijn posterieure regio heeft meer kans op anale fissuren. |
| Pijn | |
| Dit is niet altijd pijnlijk. | Dit is pijnlijk. |
Samenvatting - Fissuren versus aambeien
Aambeien en anale fissuren zijn twee veel voorkomende klinische aandoeningen die het anorectale gebied aantasten. Aambeien zijn een plooi van slijmvlies en submucosa met spataderige zijrivieren van de superieure rectale ader en een terminale tak van de superieure rectale ader. Anale fissuren daarentegen zijn de scheuren in de anale kleppen die worden veroorzaakt door wrijvingsletsels door harde ontlasting. Dit is het verschil tussen aambeien en kloven.
Download de pdf-versie van kloven versus aambeien
U kunt de PDF-versie van dit artikel downloaden en voor offline doeleinden gebruiken volgens de citatienota. Download hier de pdf-versie. Verschil tussen aambeien en kloven
