Belangrijkste verschil - Delirium versus dementie
Dementie en delier komen vaak voor bij ouderen, en deze ziekten zijn verantwoordelijk voor de verslechtering van cognitieve functies bij de getroffen patiëntengroep. Delirium, ook bekend als acute organische psychose of toxische verwardheidstoestand, is een acuut of subacuut hersenfalen waarbij de verminderde aandacht gepaard gaat met afwijkingen in stemming en waarneming. Dementie, aan de andere kant, is een klinisch syndroom dat wordt gedefinieerd door de aanwezigheid van verworven verlies van hogere mentale functies, voldoende ernst om sociale of beroepsstoornissen te veroorzaken en het optreden bij helder bewustzijn. Het belangrijkste verschil tussen delirium en dementie is dat bij dementie er geen veranderingen in het bewustzijnsniveau zijn, terwijl bij delirium het bewustzijn verminderd is.
INHOUD
1. Overzicht en belangrijkste verschil
2. Wat is delirium
3. Wat is dementie
4. Overeenkomsten tussen delirium en dementie
5. Vergelijking zij aan zij - delirium versus dementie in tabelvorm
6. Samenvatting
Wat is Delirium?
Delirium, ook bekend als acute organische psychose of toxische verwardheidstoestand, is een acuut of subacuut hersenfalen waarbij de aandachtstoornis gepaard gaat met afwijkingen in stemming en perceptie.
Predisponerende factoren voor delirium
- Extreme leeftijd
- Hersenschade
- Ontwrichting naar een onbekende omgeving
- Slaaptekort
- Zintuiglijke extremen
- Immobilisatie
- Visuele en auditieve beperking
Oorzaken van delirium
- Systemische infecties
- Metabole stoornissen bij aandoeningen zoals hartfalen, nierfalen en leverfalen
- Vitamine B12 en thiaminedeficiëntie
- Hypothyreoïdie en het syndroom van Cushing
- Epilepsie en ruimte-innemende laesies in de schedelholte
- Bijwerkingen van geneesmiddelen zoals anticonvulsiva en antimuscarinerge middelen
- Terugtrekking van drugs en alcohol
Diagnostische criteria
- Verstoring van het bewustzijn
- Verandering in cognitie
- Ontwikkeling van de symptomen in korte tijd (uren tot dagen)
- Schommelingen in de loop van de dag
Beheer
Een goede geschiedenis kan de onderliggende oorzaak onthullen. De patiënt moet worden behandeld op een plaats waar uitgangen niet mogelijk zijn. De voedingstoestand van de patiënt moet worden verbeterd. Alle huidige medicijnen die de patiënt gebruikt, moeten grondig worden herzien. Haloperidol is effectief gebleken bij de behandeling van ernstig delier. Het gebruik van benzodiazepine wordt niet aanbevolen, omdat dit de periode van verwarring kan verlengen.
Wat is dementie?
Dementie is een klinisch syndroom dat wordt gedefinieerd door de volgende criteria:
- Verworven verlies van hogere mentale functies
- Voldoende ernst om sociale of beroepsstoornissen te veroorzaken
- Komt voor bij helder bewustzijn
Dementie is meestal een onomkeerbare, progressieve aandoening.
Oorzaken van dementie
- Degeneratieve hersenaandoeningen zoals de ziekte van Alzheimer
- Vasculaire laesies
- Metabole oorzaken zoals uremie
- Giftigheid van zware metalen en alcohol
- Vitamine B12 en thiaminedeficiëntie
- Trauma
- Infecties zoals HIV
- Hypothyreoïdie en hypoparathyreoïdie
- Psychiatrische aandoeningen
Klinische beoordeling
Een duidelijke en beschrijvende geschiedenis moet vanaf het begin zorgvuldig worden genomen. Het kan zijn dat de patiënt niet alle relevante informatie onthult, voornamelijk vanwege het sociale stigma dat aan dergelijke aandoeningen is verbonden. Het mini-mentale toestandsonderzoek en Addenbrooke's cognitieve onderzoek zijn de instrumenten die kunnen worden gebruikt om de mentale gezondheidstoestand van de patiënt te beoordelen.
Onderzoeken
Bloedtesten
- FBC, ESR, vitamine B12
- Ureum en elektrolyten
- Glucose
- Lever biochemie
- Serum calcium
- Schildklierfuncties
- HIV-serologie
In beeld brengen
CT- of MRI-hersenscan
Af en toe hersenbiopsieën en genetische studies
Beheer
In de meeste gevallen is de exacte oorzaak van dementie niet bekend. Daarom wordt alleen ondersteunende behandeling geboden die gericht is op het behoud van de waardigheid van de patiënt. Farmacologische middelen zoals cognitieve versterkers, cholinesteraseremmers en memantine worden vaak voorgeschreven, maar hun effect bij het wijzigen van de ziekteprogressie blijft controversieel. Aangezien er een sterke associatie bestaat tussen dementie en depressie, dienen antidepressiva te worden gegeven wanneer een depressie wordt vermoed.
Wat zijn de overeenkomsten tussen delirium en dementie?
- Beide aandoeningen zijn geassocieerd met een verslechtering van de cognitieve functies.
- Ouderen hebben meer kans op dementie en delirium.
Wat is het verschil tussen delirium en dementie?
Diff Artikel Midden voor Tafel
Delirium versus dementie |
|
| Delirium, ook bekend als acute organische psychose of toxische verwardheidstoestand, is een acuut of subacuut hersenfalen waarbij de verminderde aandacht gepaard gaat met afwijkingen in stemming en waarneming |
Dementie is een klinisch syndroom dat wordt gedefinieerd door de volgende criteria:
|
| Bewustzijn | |
| Delirium treedt op bij een verminderd bewustzijn. | Bij dementie heeft de patiënt een duidelijk bewustzijn. |
| Symptomen | |
| Symptomen verschijnen in korte tijd bij een delier. | Er is een progressief begin van symptomen; het kan jaren duren voordat ze duidelijk worden. |
| Diagnostische criteria | |
|
|
| Oorzaken | |
|
|
| Diagnose | |
| Een goede geschiedenis kan de onderliggende oorzaak meestal onthullen. De patiënt moet worden behandeld op een plaats die het niet toelaat. De voedingstoestand van de patiënt moet worden verbeterd. Alle huidige medicijnen die de patiënt gebruikt, moeten grondig worden herzien. Haloperidol is effectief gebleken bij de behandeling van ernstig delier. Het gebruik van benzodiazepine wordt niet aanbevolen, omdat dit de periode van verwarring kan verlengen. | In de meeste gevallen is de exacte oorzaak van dementie niet bekend. Daarom wordt alleen ondersteunende behandeling geboden die gericht is op het behoud van de waardigheid van de patiënt. Farmacologische middelen zoals cognitieve versterkers, cholinesteraseremmers en memantine worden vaak voorgeschreven, maar hun effect bij het wijzigen van de ziekteprogressie blijft controversieel. Aangezien er een sterke associatie bestaat tussen dementie en depressie, dienen antidepressiva te worden gegeven wanneer een depressie wordt vermoed. |
Samenvatting - Delirium versus dementie
Delirium, ook bekend als acute organische psychose of toxische verwardheidstoestand, is een acuut of subacuut hersenfalen waarbij de aandachtstoornis gepaard gaat met afwijkingen in stemming en perceptie. Een diagnose van dementie wordt gesteld door het observeren van verworven verlies van hogere mentale functies, voldoende ernstig om sociale of beroepsmatige beperkingen te veroorzaken, en dat optreedt bij helder bewustzijn. In tegenstelling tot bij dementie, waarbij het bewustzijnsniveau van de patiënt niet verandert, is bij delirium het bewustzijn verminderd. Dit is het belangrijkste verschil tussen delirium en dementie.
