Hernia versus uitpuilende schijf
Wervelkolomaandoeningen komen vaker voor in de huidige medische praktijk. De twee termen hernia en uitpuilende schijf kunnen hetzelfde klinken, aangezien de eindresultaten enigszins vergelijkbaar zijn, maar het ziekteproces is anders. Dit artikel wijst op de verschillen tussen deze twee termen die nuttig zouden zijn voor een beter begrip.
Hernia-schijf
Wanneer de schijf degenereert, kan de verouderende nucleus pulposus, het zachtere centrale deel van de schijf, scheuren door de omringende buitenring die annulus fibrosis wordt genoemd. Deze abnormale breuk van de nucleus pulposus wordt hernia genoemd.
De hernia kan overal langs de wervelkolom plaatsvinden, maar de meest voorkomende locatie is het onderste lumbale gebied ter hoogte van de vierde en vijfde lendenwervel.
Klinisch gezien kan de patiënt rugpijn vertonen die gepaard gaat met elektrische schokken zoals pijn, tintelingen en gevoelloosheid, spierzwakte, blaas- en darmproblemen, afhankelijk van de locatie van de hernia.
Meestal wordt de diagnose klinisch gesteld, en MRI zal nuttig zijn bij het bevestigen van de diagnose.
De behandeling van de patiënt hangt af van de ernst van de symptomen die de patiënt ervaart, de bevindingen van lichamelijk onderzoek en de onderzoeksresultaten.
Uitpuilende schijf
In deze toestand blijft de nucleus pulposus aanwezig in de annulus fibrosus en wordt deze niet geopend. De schijf kan zonder opening in het wervelkanaal uitsteken en kan een voorloper zijn voor hernia. De schijf blijft intact op een klein uitsteeksel na.
De oorzaken variëren, waaronder trauma, genetische zwakte in de wand van de schijf en toxines.
Klinisch kan de patiënt hevige pijn vertonen als de spinale zenuwen die zich direct achter de tussenwervelschijven bevinden, worden samengedrukt. Andere symptomen kunnen variëren, afhankelijk van de locatie van de laesie. Uitpuilende schijven in de cervicale wervelkolom kunnen nekpijn, hoofdpijn, handpijn, zwakte en gevoelloosheid veroorzaken. In het thoracale gebied kan de patiënt zich presenteren met pijn in de bovenrug die over de borstwand uitstraalt, ademhalingsmoeilijkheden en hartkloppingen. In de lumbale regio kan de patiënt klagen over lage rugpijn, darm- en blaasproblemen en seksuele disfunctie. Als de tonus van de blaas en de anale sluitspier wordt aangetast, wordt dit een neurologische noodsituatie.
De behandeling omvat pijnstillers, spierverslappers, massagetherapie, fysiotherapie en in ernstige gevallen kunnen chirurgische opties worden overwogen.
Wat is het verschil tussen hernia en uitpuilende schijf?
• Bij een hernia breekt de nucleus pulposus door de annulus fibrosis, maar bij een uitpuilende schijf blijft de nucleus pulposus binnen de annulus fibrosus.
• Oorzaken van hernia zijn onder meer constant zitten, tillen en trauma, terwijl de oorzaken van een uitpuilende schijf trauma, toxines en genetische zwakte van de wand van de schijf zijn.
• Een uitpuilende tussenwervelschijf kan een voorloper zijn van een hernia.
