Spotten versus bloeden
Spotting en bloeding bevinden zich in hetzelfde spectrum. Hoewel bloeden significant is, verwijst spotting naar een geringe hoeveelheid bloeding. De verschillen tussen de twee zijn de oorzaken, de hoeveelheid en de behandeling. In dit artikel wordt uitgebreid ingegaan op zowel spotting als bloeding, waarbij de klinische kenmerken, oorzaken, symptomen, onderzoek en diagnose, prognose, behandeling en tenslotte de verschillen daartussen worden belicht.
Spotten
Oorzaken van spotting zijn onder meer implantatiebloedingen, intermenstruele bloeding, postmenopauzale bloeding, cervicitis, vaginitis, endometritis en baarmoederhalskanker. Onregelmatige menstruatie kan zich in de meeste dagen van een week ook voordoen als een geringe bloeding. De patiënt ziet dit als spotting. Het is belangrijk op te merken dat bij al deze gevallen sprake kan zijn van hevig bloeden. Maar dat doen ze meestal niet. Bij de voorbereiding van de implantatie verhoogt de binnenwand van de baarmoeder de bloedtoevoer. Tijdens de implantatie nestelt de bevruchte eicel zich in de binnenwand van de baarmoeder, wat resulteert in een kleine hoeveelheid bloeding. Sommige vrouwen bloeden een beetje tijdens de eisprong, rond dag 14 van de cyclus. Kort na de menarche en rond de menopauze kunnen vrouwen periodes van bloeding ervaren tussen de normale normale periodes.
Postmenopauzale bloeding is een belangrijke presentatie omdat deze het gevolg kan zijn van baarmoederhalskanker of endometriumkanker. Vaginaal onderzoek, colposcopie en biopsie zijn essentiële stappen bij het diagnosticeren van baarmoederhalskanker. Dilatatie en curettage verschaffen een endometriummonster voor histologisch onderzoek als endometriumkanker een mogelijkheid is. Behandelmethoden veranderen naargelang de verspreiding van baarmoederhalskanker. Als het wordt gelokaliseerd zonder de betrokkenheid van het omliggende weefsel, is verwijdering van de baarmoeder genezend. Als er sprake is van significante verspreiding, komen chemotherapie en radiotherapie in beeld. Hormonale onevenwichtigheden kunnen ook postmenopauzale bloedingen veroorzaken. Na de menopauze degenereren vagina en baarmoeder door gebrek aan oestrogeen. Dit wordt atrofie genoemd. Een van de tekenen van atrofische veranderingen is een geringe bloeding. Hormoonvervangende therapie biedt enige verlichting,maar het is af te raden om op lange termijn door te gaan vanwege het verhoogde risico op borstkanker. Cervicitis en vaginitis kunnen zowel het gevolg zijn van atrofie als van infectie. Er is een acute ontsteking van het gebied waardoor het vatbaar is voor bloedingen. Antibiotica en antischimmelmiddelen behandelen infecties, terwijl atrofische veranderingen geen behandeling nodig hebben, tenzij de symptomen overweldigend zijn.
Bloeden
Oorzaken van hevig bloeden (menorragie) zijn onder meer disfunctionele baarmoederbloeding, hormonale onevenwichtigheden, adenomyose, baarmoederfibromen, polycysteus ovariumsyndroom, hormonale anticonceptiemethoden en systemische bloedingsziekten. Een disfunctionele baarmoederbloeding is een diagnose van uitsluiting. Als alle andere oorzaken van bloeding onwaarschijnlijk zijn, wordt deze diagnose een mogelijkheid. Sommigen theoretiseren dat bloeding het gevolg is van een afwijking van de verhoogde vasculariteit van het endometrium. Tranexaminezuur is een antifibrinolytisch medicijn en het stopt disfunctionele baarmoederbloeding. Progesteron wijzigt het vaatstelsel en stopt het bloeden, maar er is een onttrekkingsbloeding zodra het progesteron is gestopt.
Adenomyose is de aanwezigheid van het endometriumachtige weefsel in de baarmoederspier. Dit weefsel staat onder controle van cyclische hormonale veranderingen en kan ernstige pijn en bloeding veroorzaken. Baarmoederfibromen, die het oppervlak van het baarmoederslijmvlies vergroten en vleesbomen die de samentrekking van de baarmoeder verstoren, veroorzaken zware periodes. Polycysteus ovariumsyndroom is een complexe ziekte waarbij er sprake is van onvolledige rijping van meerdere follikels, resulterend in cystevorming. Er is een verhoogde vorming van oestrogeen en testosteron. Haarverdeling bij mannen, zwaarlijvigheid, onregelmatige menstruatie en subfertiliteit zijn de meest opvallende kenmerken van polycysteus ovariumsyndroom. Hormonale anticonceptivainterfereren met de hormonale cycli en kunnen leiden tot hevig bloeden. Bloedstoornissen zoals hemofilie en tromobocytopenie veroorzaken ook zware menstruaties.
Wat is het verschil tussen spotten en bloeden?
• Het spotten is schaars terwijl het bloeden aanzienlijk is.
• Oorzaken van spotting zijn anders dan die welke hevig bloeden veroorzaken. Cervicitis, vaginitis en kanker veroorzaken normaal gesproken geen zware bloedingen.
• Behandelingsmethoden verschillen naargelang de oorsprong van de bloeding.
Lees verder:
1. Verschil tussen zwangerschapsvlekken en menstruatie
2. Verschil tussen zwangerschapsbloeding en menstruatie
3. Verschil tussen perimenopauze en menopauze
4. Verschil tussen abortus en miskraam
