Belangrijkste verschil - Amenorroe versus menopauze
Amenorroe kan worden gedefinieerd als de afwezigheid van menstruatie. Tijdens zwangerschap, borstvoeding en menopauze vindt menstruatie echter niet plaats en het uitblijven van menstruatie wordt in die gevallen niet als amenorroe beschouwd. De menopauze is de beëindiging van de menstruatie ongeveer op de leeftijd van 52 jaar en vertegenwoordigt het einde van het reproductieve leven van een vrouw. Het belangrijkste verschil tussen amenorroe en menopauze is dus dat de menopauze een natuurlijk, fysiologisch proces is, terwijl amenorroe een pathologische aandoening is die de juiste behandelingen vereist.
INHOUD
1. Overzicht en belangrijkste verschil
2. Wat is amenorroe
3. Wat is de menopauze
4. Overeenkomsten tussen amenorroe en menopauze
5. Vergelijking zij aan zij - Amenorroe versus menopauze in tabelvorm
6. Samenvatting
Wat is amenorroe?
Amenorroe is de afwezigheid van menstruatie en wordt in twee categorieën ingedeeld als primaire en secundaire amenorroe.
Als een meisje op 16-jarige leeftijd niet menstrueert, wordt dit de primaire amenorroe genoemd. Als een vrouw in de vruchtbare leeftijd gedurende 6 opeenvolgende maanden niet menstrueert, wordt dit de secundaire amenorroe genoemd.
Figuur 01: Normale menstruatiecyclus
Oorzaken
Oorzaken van amenorroe kunnen worden onderverdeeld in vier categorieën: anatomische aandoeningen, ovariumaandoeningen, hypofyse-aandoeningen en hypothalamische aandoeningen.
Anatomische aandoeningen
- Afwijkingen van de geslachtsorganen
- Mulleriaanse agenese
- Syndroom van Asherman
- Transversale vaginale septumvorming
- Onperforeerd maagdenvlies
Het Asherman-syndroom is de aanwezigheid van verklevingen in de baarmoeder als gevolg van overmatige en krachtige baarmoedercurettage. Mulleriaanse agenese is een aangeboren aandoening die wordt gekenmerkt door de misvorming van de vagina en de afwezigheid van een baarmoeder.
Ovariële aandoeningen
- Polycysteus ovariumsyndroom (PCOS)
- Voortijdig ovarieel falen (POF)
POF is het stoppen van de menstruatie vóór de leeftijd van veertig jaar.
Hypofyse-aandoeningen
hypofyse necrose en adenomen
Prolactinoom is het meest voorkomende adenoom in de hypofyse. Hypofyse-necrose treedt op bij het Sheehan-syndroom, waarbij de hypovolemie secundair aan een postpartumbloeding de doorbloeding van de hypofyse vermindert, wat leidt tot ischemie en necrose van de klier.
Hypothalamische stoornissen
Deze kunnen direct of indirect de afscheiding van gonadotropine beïnvloeden, wat leidt tot een hormonale onbalans die resulteert in amenorroe.
- Stress, overmatige lichaamsbeweging en gewichtsverlies kunnen de hypothalamische stimulatie van de hypofyse onderdrukken.
- Hoofdwonden
- Hypothalamische laesies zoals craniofaryngioom en glioom.
Andere oorzaken
- Geneesmiddelen zoals progesteron, hormoonvervangende therapie, dopamine-antagonisten
- Systemische aandoeningen waaronder sarcoïdose, tbc
Onderzoeken
Het is belangrijk om een goede anamnese af te nemen en de patiënt zorgvuldig te onderzoeken voordat u over het onderzoek nadenkt.
- Bloed LH-, FSH- en testosteronniveaus kunnen worden gecontroleerd. Verhoogde LH- en testosteronniveaus duiden op polycysteus ovariumsyndroom, terwijl verhoogde FSH-spiegels vroegtijdig ovarieel falen suggereren.
- Als een prolactinoom wordt vermoed, moet de prolactinespiegel worden gemeten.
- Polycysteuze eierstokken kunnen worden gedetecteerd door de echografie
- Magnetische resonantiebeeldvorming kan worden gedaan als de symptomen wijzen op een hypofyse-adenoom.
- Als het Asherman-syndroom of cervicale stenose wordt vermoed, kan hysteroscopie worden uitgevoerd.
Beheer
De behandeling van amenorroe hangt af van de onderliggende oorzaak van de ziekte.
- Dieetadvisering en ondersteuning worden gegeven als de amenorroe het gevolg is van de groeiachterstand.
- Hypothalamische laesies zoals glioom kunnen door een operatie worden weggesneden. Prolactinoom kan worden behandeld met dopamine-agonisten zoals cabergoline of bromocriptine. Als de patiënt niet op deze medicijnen reageert, is chirurgische verwijdering van het prolactinoom noodzakelijk.
- Hormoonsuppletietherapie of cyclische orale anticonceptiepillen (COCP) kunnen worden gebruikt om POF te behandelen.
- Als de patiënt het Asherman-syndroom heeft, worden tijdens de hysteroscopie adhesiolyse en het inbrengen van een spiraaltje uitgevoerd.
- Cervicale stenose wordt behandeld door cervicale dilatatie en hysteroscopie.
- COCP en cyclisch oraal progesteron die de menstruatiecyclus reguleren, kunnen worden voorgeschreven aan een patiënt die lijdt aan het polycysteus ovariumsyndroom. Als de patiënt hyperinsulinemie en cardiovasculaire risicofactoren heeft, moet metformine worden gebruikt in plaats van COCP en COP.
Wat is de menopauze?
Het beëindigen van de menstruatie van een vrouw op ongeveer 52-jarige leeftijd staat bekend als de menopauze. Het geeft het einde aan van het reproductieve leven van een vrouw.
Om te bevestigen dat de patiënt de menopauze heeft doorgemaakt, moet er twaalf opeenvolgende maanden amenorroe zijn. Chirurgische menopauze kan optreden wanneer eierstokken worden verwijderd tijdens een hysterectomie voor maligniteit of ernstige endometriose. Chemotherapie en behandeling met GnRH-analogen zijn de andere iatrogene oorzaken van de menopauze.
Pathofysiologie
De menselijke eierstok heeft twee verschillende regio's: de buitenste cortex en de binnenste medulla. De buitenste cortex bevat voornamelijk follikels in verschillende stadia van ontwikkeling en de binnenste medulla heeft een netwerk van bloedvaten. Er zijn stromacellen verspreid over de eierstok die drie belangrijke functies vervullen. Deze functies van de stromacellen,
- Ondersteun het eierstokweefsel
- Maak steroïden
- Rijpen uit tot de kale cellen die de zich ontwikkelende follikels omringen.
Eierstokken produceren vier belangrijke hormonen: estradiol, progesteron, testosteron en androsteendion.
In utero zijn er ongeveer 1,5 miljoen primordiale follikels in de eierstokken. Maar de meeste van deze follikels degenereren zonder de volwassenheid te bereiken en slechts ongeveer vierhonderd follikels ovuleren binnen het normale reproductieve leven van een vrouwtje. Wanneer het aantal follikels in de eierstokken onder een bepaald niveau daalt, neemt de oestrogeenproductie onomkeerbaar af. Wanneer dit gebeurt, is er geen adequate hormonale stimulatie om de endometriale proliferatie te versterken en begint de menopauze.
Effecten van de menopauze
De effecten van de menopauze verschillen van persoon tot persoon. Sommige vrouwen zullen symptoomloos zijn, terwijl anderen slopende symptomen kunnen hebben die hun dagelijks leven beïnvloeden.
Symptomen waargenomen tijdens de eerste vijf jaar van de menopauze
- Vasomotorische symptomen zoals opvliegers, nachtelijk zweten
- Psychische symptomen zoals de labiele stemming, angst, tranen, concentratieverlies, slecht geheugen en verlies van libido.
- Haar verandert
- Huid verandert
- Gewrichtspijn
Symptomen waargenomen tussen 3 en 10 jaar menopauze,
Urogenitale problemen zoals
- vaginale droogheid,
- pijn,
- dyspareunie,
- zintuiglijke urgentie,
- Terugkerende UTI,
- Urogenitale verzakking,
- vaginale atrofie
De menopauze kan ook langetermijneffecten hebben, zoals osteoporose, hart- en vaatziekten en dementie.
Figuur 02: Tekenen en symptomen van de menopauze
Beheer
Aangezien de menopauze een natuurlijke gebeurtenis is, is klinische behandeling niet vaak vereist. Maar het bewustzijn van de complicaties op de lange termijn, zoals osteoporose en hart- en vaatziekten, moet worden verbeterd.
Hormoonvervangende therapie (HST) is de belangrijkste medische behandeling voor de vervelende menopauzale effecten. Het vervangt de normaal geproduceerde menselijke hormonen op fysiologisch niveau. Oestrogeen is het belangrijkste hormoon dat wordt aangevuld door HST. Het kan alleen of samen met progesteron worden gegeven. Vasomotorische symptomen, urogenitale symptomen en seksuele disfuncties kunnen worden verlicht door de continue behandeling met HST. Maar de grootste tegenvaller van de hormoonvervangende therapie is dat het het risico op trombo-embolie en borstkanker verhoogt.
Wat zijn de overeenkomsten tussen amenorroe en menopauze?
- Menopauze en amenorroe treden op als gevolg van het stoppen van de ovulatie.
- HST kan worden gebruikt om zowel de menopauze als amenorroe te behandelen.
- In beide gevallen is er sprake van een hormonale onbalans.
Wat is het verschil tussen amenorroe en menopauze?
Diff Artikel Midden voor Tafel
Amenorroe versus menopauze |
|
| Amenorroe is de afwezigheid van menstruatie. | Menopauze is de beëindiging van de menstruatie van een vrouw. |
| Staat | |
| Amenorroe is een pathologische aandoening | De menopauze is een fysiologische aandoening |
| Beheer | |
| De beheermodaliteit verandert volgens de onderliggende oorzaak. | Dit wordt doorgaans beheerd met HRT. |
Samenvatting - Amenorroe versus menopauze
Menopauze en amenorroe zijn twee aandoeningen die verband houden met menstruatie. Amenorroe is de afwezigheid van menstruatie, terwijl de menopauze de beëindiging van de menstruatie is en het einde markeert van de reproductieve leeftijd van een vrouw. Beide aandoeningen treden op als gevolg van het stoppen van de ovulatie. Het verschil tussen amenorroe en menopauze is echter dat de menopauze een natuurlijk, fysiologisch proces is, terwijl amenorroe een pathologische aandoening is.
Download de pdf-versie van Amenorroe versus menopauze
U kunt de PDF-versie van dit artikel downloaden en voor offline doeleinden gebruiken volgens de citaten. Download hier de pdf-versie. Verschil tussen amenorroe en menopauze.
