Systolisch versus diastolisch hartfalen
Diastolisch hartfalen is een aandoening waarbij de ventrikels niet voldoende worden gevuld onder normale druk en volumes. Systolisch hartfalen is een aandoening waarbij het hart niet goed pompt. Beide omstandigheden nemen toe. Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie is de recente pandemische stijging van ischemische hartziekten en hartfalen te wijten aan alcohol, roken en een zittende levensstijl. Dit artikel zal in detail over beide aandoeningen ingaan, waarbij hun klinische kenmerken, symptomen, oorzaken, onderzoek en diagnose, prognose, behandeling die ze nodig hebben en de verschillen tussen systolisch en diastolisch hartfalen worden belicht.
Diastolisch hartfalen
Diastolisch hartfalen is een aandoening waarbij de ventrikels niet voldoende worden gevuld onder normale druk en volumes. Diastolisch hartfalen heeft een verminderde functie van een of beide ventrikels tijdens diastole. Er is een slechte ontspanning van de ventrikels en een slechte vulling. Hoge bloeddruk, obstructie van de aortaklep, leeftijd, diabetes, constrictieve pericarditis, amyloïdose, sarcoïdose en fibrose zijn bekende risicofactoren. Bij hypertensie neemt de dikte van de linker hartkamer toe om met hogere bloeddruk om te gaan. De hartspier wordt dikker om meer bloed naar buiten te pompen als de aortaklep smal is. Een dikkere spier betekent een kleiner diastolisch eindvolume. Er is minder vulling wat leidt tot een slechte output. Patiënten met diastolisch hartfalen vertonen gezwollen benen, ademhalingsmoeilijkheden, opgezette buik en vergrote lever. ECG kan linkerventrikelhypertrofie vertonen.
Systolisch hartfalen
Systolisch hartfalen vertoont een verminderd vermogen van de ventrikels om samen te trekken tijdens de systole. Het is een aandoening waarbij het hart niet goed pompt. Hartkamers vullen zich voldoende tijdens de diastole, maar het kan het bloed niet krachtig genoeg in de aorta werpen om een goede bloeddruk te behouden. Ischemische hartziekte is de meest voorkomende oorzaak. Hartspier geneest met een litteken na een hartaanval. Dit littekenweefsel kan niet zo goed samentrekken als de andere delen van het hart. Patiënten met systolisch hartfalen vertonen een slechte inspanningstolerantie, pijn op de borst, duizeligheid, duizeligheid, slechte urineproductie en koude periferieën. ECG kan ischemische veranderingen vertonen.
Systolisch versus diastolisch hartfalen
• Ouderdom, diabetes, ischemische hartaandoeningen en hoge bloeddruk zijn bekende risicofactoren voor zowel systolisch als diastolisch hartfalen.
• Beide aandoeningen vereisen hetzelfde onderzoek. Echocardiogram meet de maten van de hartkamer.
• Linker ventrikel massa neemt toe in beide condities.
• Slechts een deel van het diastolische ventriculaire eindvolume gaat tijdens systole de aorta in. Bij gezonde personen is dit meer dan 65%. Ejectiefractie is normaal bij diastolisch hartfalen, terwijl het laag is bij systolisch hartfalen.
• Angiografie kan nodig zijn, ongeacht het type hartfalen.
• Symptomatisch systolisch en diastolisch hartfalen hebben vergelijkbare sterftecijfers.
• Systolisch hartfalen komt echter vaker voor dan diastolisch hartfalen.
• Hoge bloeddruk is de meest voorkomende oorzaak van diastolisch hartfalen, terwijl ischemie de meest voorkomende oorzaak is van systolisch hartfalen.
• De grootte van de linkerventrikelholte neemt toe bij systolisch hartfalen, terwijl deze normaal of laag is bij diastolisch hartfalen.
• De ventriculaire wanddikte neemt toe bij diastolisch falen, terwijl deze afneemt bij systolisch falen.
• Een slechte contractiele functie is de belangrijkste storing bij systolisch falen, terwijl overmatige passieve stijfheid en slechte ontspanning de belangrijkste storingen zijn bij diastolische insufficiëntie.
• Linkerventrikel verwijdt bij systolisch hartfalen, terwijl dit niet het geval is bij diastolisch hartfalen, tenzij er geassocieerde ischemie is.
• Er zijn veel vorderingen gemaakt bij de behandeling van systolisch hartfalen, terwijl de behandeling van diastolisch hartfalen vrijwel hetzelfde blijft.
• Chronische hersynchronisatie met of zonder defibrillator verbetert de prognose van systolisch hartfalen, terwijl studies geen significant voordeel van resynchronisatie bij diastolisch hartfalen hebben aangetoond.
• Gevorderd systolisch hartfalen kan ook kenmerken hebben van een slechte vulling (een onderdeel van diastolisch falen), terwijl diastolisch hartfalen geen kenmerken heeft van een slechte output (een onderdeel van systolisch falen).
Lees verder:
1. Verschil tussen aortasclerose en aortastenose
2. Verschil tussen bypass en openhartchirurgie
3. Verschil tussen systolische en diastolische druk
4. Verschil tussen tekenen van hartstilstand en symptomen van een hartaanval
5. Verschil tussen myocardinfarct en hartstilstand
