Belangrijkste verschil - Rechtszijdig versus linkszijdig hartfalen
Hartaandoeningen hebben de afgelopen 2-3 decennia bovenaan de lijst van dodelijke ziekten gestaan dankzij de stressvolle en ongezonde levensstijl waaraan we gewend zijn geraakt. Hartfalen is het onvermogen van het hart om het bloed adequaat te pompen om aan de behoefte van het lichaam te voldoen. Wanneer dit onvermogen te wijten is aan een verslechtering van de functionele capaciteit van de rechter hartkamers, noemen we het een juist hartfalen. Aan de andere kant, als het hartfalen te wijten is aan de incompetentie van de linker hartkamers, wordt dit een linker hartfalen genoemd. Dit is het verschil tussen rechtszijdig en linkszijdig hartfalen.
INHOUD
1. Overzicht en belangrijkste verschil
2. Wat is een hartfalen aan de rechterkant
3. Wat is een hartfalen aan de linkerkant
4. Overeenkomsten tussen hartfalen rechts en links
5. Vergelijking zij aan zij - hartfalen rechts versus links Tabelformulier
6. Samenvatting
Wat is een hartfalen aan de rechterkant?
Wanneer het hart het bloed niet voldoende naar de lichaamsweefsels pompt vanwege de afname van de pompcapaciteit van de rechterhartkamers, wordt die aandoening geïdentificeerd als het rechterhartfalen.
Hartfalen rechts komt in de meeste gevallen ondergeschikt aan hartfalen links. Wanneer de linkerkant van het hart, met name de linkerventrikel, het bloed niet voldoende in de aorta pompt, begint het bloed zich in de linkerhartkamers te verzamelen. Als gevolg hiervan neemt de druk in deze kamers toe. Dit belemmert de afvoer van bloed naar het linker atrium vanuit de longen via de longaders. Als gevolg hiervan stijgt ook de druk in de longvasculatuur. Daarom moet de rechterventrikel krachtiger samentrekken tegen een hogere weerstandsdruk om bloed in de longen te pompen. Met de prevalentie van deze aandoening op de lange termijn, beginnen de hartspieren van de rechterkamers te slijten, wat uiteindelijk resulteert in het rechterzijdige hartfalen.
Figuur 01: Hart
Hoewel niet vaak gezien, kan rechtszijdig hartfalen ook worden veroorzaakt door verschillende intrinsieke pulmonale pathologieën zoals COPD, bronchiëctasie en pulmonale trombo-embolie.
Effecten
- Oedeem in de afhankelijke delen van het lichaam, zoals enkels. In de meer gevorderde stadia kan de patiënt ook ascites en pleurale effusie krijgen.
- Congestieve organomegalie zoals hepatomegalie.
Wat is hartfalen aan de linkerkant?
Het onvermogen van het hart om bloed te pompen om voldoende te voldoen aan de metabolische behoefte van het lichaam, wordt hartfalen genoemd. Wanneer dit falen te wijten is aan het haperen van de pompcapaciteit van de linker hartkamers, staat dit bekend als linkszijdig hartfalen.
Oorzaken
- Ischemische hartaandoeningen
- Hypertensie
- Aorta- en mitralisklepaandoeningen
- Andere hartspieraandoeningen zoals myocarditis
Hartfalen aan de linkerkant gaat gepaard met bepaalde morfologische veranderingen in het hart. Het linkerventrikel ondergaat compensatoire hypertrofie en zowel het linkerventrikel als het atrium worden verwijd als gevolg van de overdracht van verhoogde druk. Vooral het verwijde linker atrium is vatbaar voor atriumfibrilleren. Een fibrillerend atrium loopt een groter risico om daarin trombi te vormen.
Effecten
- In de meest geavanceerde gevallen kan de verminderde bloedtoevoer naar de hersenen leiden tot hypoxische encefalopathie
- Longoedeem als gevolg van de secundaire pooling van bloed in de longen.
- Zoals eerder vermeld, kan langdurig linkerhartfalen ook leiden tot rechterhartfalen.
Klinische kenmerken van hartfalen
De meeste klinische kenmerken van linker- en rechterhartfalen lijken op elkaar. Zoals eerder uitgelegd, is linkerhartfalen meestal de oorzaak van rechterhartfalen. De gelijktijdige aanwezigheid van beide aandoeningen geeft dus een klinisch beeld met veel gedeelde symptomen en tekenen. De vaak voorkomende symptomen die de artsen een idee geven over de ziekte zijn:
- Kortademigheid bij inspanning
- Orthopneu
- Paroxysmale nachtelijke dyspneu
- Vermoeidheid en flauwvallen
- Hoesten
- Oedeem in de afhankelijke delen van het lichaam, zoals enkels. Bij bedlegerige patiënten wordt oedeem waargenomen in de sacrale gebieden. Dit is meer uitgesproken bij hartfalen aan de rechterkant vanwege de afname van de veneuze terugkeer die leidt tot het samenvoegen van bloed in de afhankelijke delen van het lichaam.
- Organomegalie
Figuur 02: belangrijke tekenen en symptomen van hartfalen
Dit komt ook door veneuze congestie. Bijgevolg worden kenmerken van organomegalie gezien bij rechts hartfalen of wanneer het rechter hartfalen aanwezig is samen met het linker hartfalen. Leververgroting (hepatomegalie) wordt in verband gebracht met een abnormale uitzetting van de maag, het verschijnen van aders rond de navel (caput medusae) en het falen van de leverfuncties.
Diagnose van hartfalen
Een klinisch vermoeden van hartfalen wordt bevestigd door de volgende onderzoeken.
- Röntgenfoto van de borst
- Bloedtesten
Dit omvat FBC, leverbiochemie, cardiale enzymen die vrijkomen bij acuut hartfalen en BNP.
- Elektrocardiogram
- Echocardiogram
- Stress-echocardiografie
- Cardiale MRI. Dit wordt ook wel CMR genoemd
- Cardiale biopsie. Dit wordt alleen uitgevoerd als een cardiale myopathie wordt vermoed
- Cardiopulmonale inspanningstesten
Behandeling van hartfalen
Veranderingen in levensstijl spelen een sleutelrol bij het voorkomen van verdere verslechtering van de hartspier en verminderen het risico op complicaties zoals hartritmestoornissen. Elke patiënt nadat de diagnose hartfalen is gesteld, wordt aangeraden om het alcoholgebruik te minimaliseren en het lichaamsgewicht onder controle te houden. Een klein, natriumarm en zoutarm dieet is ideaal voor een hartpatiënt. Bedrust wordt meestal aanbevolen omdat het de belasting van de hartspieren minimaliseert.
De medicijnen die worden gegeven bij de behandeling van hartfalen omvatten
- Diuretica
- Angiotensine-converterende enzymremmers
- Angiotensine II-receptorantagonisten
- Bètablokkers
- Aldosteron-antagonisten
- Vasodilatoren
- Cardiale glycosiden
- Niet-farmacologische interventies die worden gebruikt bij het behandelen van hartfalen zijn,
- Revascularisatie
- Gebruik van een biventriculaire pacemaker of implanteerbare cardioverter-defibrillator
- Harttransplantatie
Wat zijn de overeenkomsten tussen hartfalen rechts en links?
- Klinische kenmerken en het beheer van beide aandoeningen zijn vergelijkbaar.
- Het pompvermogen van het hart wordt bij beide gelegenheden aangetast.
Wat is het verschil tussen hartfalen rechts en links?
Diff Artikel Midden voor Tafel
Hartfalen rechts versus links |
|
| Wanneer het hart niet voldoende bloed naar de lichaamsweefsels pompt vanwege de afname van de pompcapaciteit van de rechterhartkamers, wordt deze aandoening geïdentificeerd als rechterhartfalen. | Wanneer het hartfalen te wijten is aan het haperen van de pompcapaciteit van de linkerhartkamers, staat dit bekend als linkszijdig hartfalen. |
| Pompcapaciteit | |
| Bij rechtszijdig hartfalen is de pompcapaciteit van de rechterhartkamers verminderd. | Het is de pompcapaciteit van de linker hartkamers die afneemt bij het linker hartfalen. |
| Oorzaken | |
|
Hartfalen aan de rechterkant komt het vaakst voor als secundair aan hartfalen aan de linkerkant. Longziekten zoals bronchiëctasie, trombo-embolie en COPD zijn de andere oorzaken van deze aandoening. |
Oorzaken van linkszijdig hartfalen zijn, · Ischemische hartaandoeningen · Hypertensie · Aorta- en mitralisklepaandoeningen · Andere myocardiale aandoeningen zoals myocarditis |
Samenvatting - Hartfalen rechts versus links
Wanneer het hart het bloed niet voldoende naar de lichaamsweefsels pompt als gevolg van de afname van de pompcapaciteit van de rechterhartkamers, wordt die aandoening geïdentificeerd als het rechterhartfalen. Aan de andere kant, wanneer het hartfalen te wijten is aan het haperen van de pompcapaciteit van de linkerhartkamers, staat het bekend als linkszijdig hartfalen. Het verschil tussen rechtszijdig en linkszijdig hartfalen is dus dat bij rechts hartfalen de functie van de rechter hartkamers verminderd is, terwijl de functie van de linker hartkamers verminderd is bij het linker hartfalen.
Download de PDF-versie van rechtszijdig versus linkszijdig hartfalen
U kunt de PDF-versie van dit artikel downloaden en voor offline doeleinden gebruiken volgens de citatienota. Download hier de pdf-versie. Verschil tussen rechts- en linkszijdig hartfalen
