Primaire versus secundaire hypertensie
Hypertensie is een verhoging van de bloeddruk boven 140/90 mmHg. Het pompen van het hart resulteert in hoge drukpieken en dalen. Wanneer de linkerventrikel van het hart samentrekt en bloed in de aorta stuurt, treedt de bloeddrukpiek op. Deze piek wordt korte tijd gehandhaafd met behulp van elastische terugslag van grote schepen. Deze piek wordt systolische bloeddruk genoemd. Bij een gezonde jonge volwassene is de systolische bloeddruk lager dan 140 mmHg. Wanneer de ventrikels ontspannen, zakt de bloeddruk onder de piek, maar bereikt deze niet nul vanwege de elastische terugslag van grote vaatwanden. Dit dal wordt diastolische bloeddruk genoemd. Bij een gezonde jonge volwassene is de diastolische bloeddruk lager dan 90 mmHg. (Lees meer: verschil tussen systolische en diastolische bloeddruk)
De bloeddruk wordt strak gecontroleerd door het autonome zenuwstelsel. Er zijn gespecialiseerde druksensoren in bloedvaten. Lagedruksensoren bevinden zich in het rechteratrium en de bovenste en onderste vena cava. Wanneer de bloeddruk daalt, worden deze sensoren gestimuleerd en sturen ze zenuwimpulsen langs de sensorische zenuwen naar de middenhersenen. Retoursignalen van de middenhersenen verhogen de hartslag en de samentrekkingskracht van de linker hartkamer. Dit stuurt meer bloed in de systemische circulatie, waardoor de netto veneuze bloedterugvoer naar het rechter atrium en de superieure en inferieure vena cava toeneemt. Hogedruksensoren bevinden zich in de carotislichamen. Wanneer deze worden gestimuleerd vanwege hoge bloeddruk, resulteert de sensorische input van deze sensoren naar de middenhersenen in een langzamere hartslag en minder krachtige ventriculaire contracties. De bloeddruk is afhankelijk van verschillende factoren. Ze zijn voornamelijk hartslag, kracht van ventriculaire contractie, bloedvolume in de bloedsomloop, zenuwimpulsen, chemische signalen en vaatwandconditie.
Primaire hypertensie
Primaire hypertensie is een verhoging van de bloeddruk boven normaal voor de leeftijd als gevolg van veroudering. Dit is goed voor meer dan 95% van de gevallen. Verlies van elastische terugslag van de vaatwand is een duidelijk kenmerk bij essentiële hypertensie. Veel mensen merken dat ze een hoge bloeddruk hebben, ook al hebben ze geen voorgeschiedenis, geen familiegeschiedenis of risicofactoren. Dit type hoge bloeddruk is idiopathisch en reageert op eenvoudige veranderingen in levensstijl en medicamenteuze behandeling.
Secundaire hypertensie
Secundaire hypertensie is een verhoging van de bloeddruk boven normaal voor de leeftijd als gevolg van een klinisch detecteerbare voorafgaande oorzaak. Veelvoorkomende primaire oorzaken van secundaire hoge bloeddruk zijn nieraandoeningen, endocriene ziekten, coarctatie van de aorta, zwangerschap en medicatie. Chronisch en acuut nierfalen wordt gekenmerkt door het falen van vloeistofverwijdering. Daarom is er vochtophoping, toename van het bloedvolume en verhoging van de bloeddruk. Cortisol is het vlucht-, schrik- en vechthormoon. Het maakt het lichaam klaar voor actie. Cortisol verhoogt de bloeddruk en hartslag en verplaatst bloed van de perifere circulatie naar vitale organen. De ziekte van Cushings wordt veroorzaakt door overmatige afscheiding van cortisol. Het Conns-syndroom is te wijten aan overmatige uitscheiding van aldosteron. Aldosteron houdt vocht vast. Coarctatie van de aorta resulteert in een slechte veneuze terugkeer naar lagedruksensoren en een secundaire stijging van de bloeddruk. Zwangerschap zorgt voor een foetale circulatie en vochtretentie. Steroïden hebben een vergelijkbaar effect als het syndroom van Cushings. Orale anticonceptiepil houdt ook vocht vast.
Wat is het verschil tussen primaire en secundaire hypertensie?
• Primaire hypertensie heeft geen detecteerbare oorzaak, terwijl secundaire hypertensie dat wel heeft.
• Primaire hypertensie komt vaak voor, secundaire hypertensie niet.
• Primaire hypertensie is gemakkelijker te behandelen, terwijl secundaire hypertensie resistent is tegen behandeling, tenzij de onderliggende pathologie wordt behandeld.
Lees verder:
Verschil tussen hypertensie en hypotensie
