Angina versus hartaanval
Angina en een hartaanval zijn twee termen die we heel vaak horen. Het zijn allebei hartaandoeningen. Simpelweg omdat de wereld onder de steeds toenemende dreiging van niet-overdraagbare ziekten staat, is het van vitaal belang dat we het verschil tussen deze twee aandoeningen kennen.
Angina
Angina is een pijn op de borst, die van het beklemmende type is, die achter het borstbeen wordt gevoeld, plotseling begint, langs de mediale zijde van de bovenarm lijkt te bewegen en minder dan 20 minuten duurt. Het kan gepaard gaan met zweten, ademhalingsmoeilijkheden, en kan bij inspanning verergeren en afnemen bij rust. De reden voor deze pijn is een verminderde bloedtoevoer naar de hartspier.
Het hart ontvangt bloed van superieure en inferieure vena cava en pompt het uit via de aorta en longslagaders. De hartspier zelf wordt geleverd door twee kransslagaders. Ze zijn de rechter kransslagader en de linker kransslagader. Het recht verdeelt zich in anterieure neergaande en circumflex slagaders. Deze slagaders kunnen geblokkeerd raken door atherosclerotische plaquevorming of arteriosclerose. Dit vermindert de hoeveelheid bloed die naar de hartspier wordt gevoerd en het werk dat het kan doen, neemt af. Wanneer de daadwerkelijke inspanning overweldigt, begint de bloedtoevoer angina.
Het is erg belangrijk om te begrijpen dat de hartspier niet sterft bij angina pectoris. Bloedplaatjesaggregatieremmers en plaque-stabiliserende geneesmiddelen moeten onmiddellijk na opname worden toegediend. ECG is een onmiddellijk en essentieel onderzoek. Profylactische behandeling houdt wijd open slagaders en veranderingen in het voedingspatroon in stand en vermindert de symptomen van angina pectoris.
Er zijn andere soorten angina pectoris. Vincent angina is te wijten aan een ontsteking van het tandvlees. Zelfs medische professionals halen deze twee soms door elkaar. ECG zal geen blijvende schade vertonen. Troponin T zal negatief zijn. Regelmatige follow-up is noodzakelijk omdat de aanwezigheid van angina een risicofactor is voor de toekomstige ontwikkeling van hartaanvallen.
Hartaanval
Een hartaanval is de feitelijke dood van de hartspier als gevolg van een slechte bloedtoevoer naar de kransslagader. Een hartaanval lijkt op angina pectoris. De pijn op de borst duurt langer dan 20 minuten. Het begin, het karakter, de straling, de verzwarende en verlichtende factoren zijn vergelijkbaar met die bij angina pectoris. Er zijn twee soorten hartaanvallen. Ze zijn medisch bekend als hartinfarcten. De eerste is "niet-ST-verhogend myocardinfarct" (NSTEMI). Er zijn geen ST-segmentstijgingen in ECG, en er kan sprake zijn van ST-segmentdepressie. Depressie van het ST-segment met meer dan twee kleine vierkantjes in ledemaatafleidingen of met meer dan één vierkantje in borstafleiding wordt als significant beschouwd.
De eerste behandeling is vergelijkbaar bij zowel angina als bij een hartinfarct. Voor NSTEMI is heparine met een laag molecuulgewicht het beste medicijn. Voor ST-verhogend myocardinfarct is trombolyse het beste na uitsluiting van contra-indicaties. Complicaties van myocardinfarct omvatten aritmie, hartfalen, cardiogene shock, hypotensie, syncope, pericardiale tamponnade, kleplesies en het syndroom van Dressler.
Wat is het verschil tussen angina pectoris en hartaanval?
• Angina is de pijn op de borst die wordt veroorzaakt door een slechte bloedtoevoer.
• Er is geen structurele schade aan het hart terwijl de hartspier afsterven tijdens een myocardinfarct.
• Angina is zelden gecompliceerd, terwijl een hartinfarct gecompliceerd kan zijn.
