Stabiel versus onstabiele angina
Stabiele angina en onstabiele angina zijn twee klinische entiteiten in de cardiologie die worden veroorzaakt door een verminderde bloedtoevoer naar de hartspier. Een hoog cholesterolgehalte in het serum leidt tot afzetting van cholesterol op de vaatwand. Dit wordt atheromateuze plaquevorming genoemd. Wanneer dit gebeurt in de bloedvaten die de hartspier voeden, wordt dit coronaire atherosclerose genoemd. De bovenkant van de plaque kan beschadigd raken en er kunnen bloedstolsels ontstaan die de reeds aangetaste slagader afsluiten en de bloedtoevoer naar het hart neemt af. Dit wordt myocardischemie genoemd.
Wat is stabiele angina?
De definitie van stabiele angina is ischemische pijn op de borst die optreedt bij inspanning en die niet gepaard gaat met veranderingen in het elektrocardiogram. Het vertoont pijn op de borst, zweten, kortademigheid. De pijn op de borst is een ernstige, plotseling optredende, aanscherpende pijn die langs de mediale zijde van de linkerarm, de nek en de linkerkant van de kaak naar beneden straalt. Lopen en inspanning verergeren het terwijl rust en nitraten het verlichten. Het duurt meestal minder dan 20 minuten. Elektrocardiogram vertoont geen ischemische veranderingen. Het wordt alleen gediagnosticeerd met de kenmerken van de pijn op de borst. Als u deze symptomen krijgt, laat u dan in het dichtstbijzijnde ziekenhuis opnemen, want ernstige hartaanvallen doen zich ook op dezelfde manier voor. U kunt geen onderscheid maken tussen angina pectoris en een hartaanval met alleen de symptomen. Artsen hebben een elektrocardiogram nodig om te differentiëren. Op de eerste hulp,de doktoren zullen u statische doses aspirine, clopidogral en een statine geven. Deze medicijnen kunnen aan u worden voorgeschreven voor langdurig gebruik. Stabiele angina is een teken van vernauwde slagaders die de hartspier voeden. Het is een risicofactor voor een ernstigere hartaanval.
Wat is onstabiele angina pectoris?
Instabiele angina is een ischemische pijn op de borst die optreedt in rust en die niet gepaard gaat met veranderingen op het elektrocardiogram van een infarct. De symptomen zijn vergelijkbaar met stabiele angina. De pijn op de borst is een ernstige, plotseling optredende, aanscherpende pijn die langs de mediale zijde van de linkerarm, de nek en de linkerkant van de kaak naar beneden straalt. Lopen en inspanning verergeren het terwijl rust en nitraten het verlichten. Het duurt meestal minder dan 20 minuten. Onmiddellijke ziekenhuisopname is essentieel. Elektrocardiogram vertoont geen ischemische veranderingen. Noodbehandeling is vergelijkbaar met stabiele angina. Statische doses aspirine, clopidogral en een statine, gevolgd door een langdurig recept, zijn in het gebruikelijke regime. Instabiele angina duidt op een ernstiger blokkering van de slagaders die de hartspier voeden.
Stabiel versus onstabiele angina
• Stabiele angina treedt op bij inspanning, terwijl instabiele angina opkomt terwijl de patiënt rust.
• Stabiele angina pectoris treedt op omdat het bloed dat naar de hartspier gaat niet voldoende is om de extra inspanning bij inspanning te dekken. Instabiele angina treedt op omdat een bloedstolsel een slagader blokkeert die de hartspier van stroom voorziet.
• Het gebrek aan bloedtoevoer bij onstabiele angina is van korte duur en het is niet voldoende om de hartspier permanent te beschadigen.
• Het elektrocardiogram laat geen ischemische veranderingen zien in zowel stabiele als onstabiele angina, maar er kunnen een snelle hartslag en niet-specifieke ST-segmentveranderingen zijn.
• Het risico op het ontwikkelen van verdere hartaanvallen in de toekomst is hoger bij instabiele angina dan bij stabiele angina. Personen met diabetes, hoge bloeddruk, hoge serumcholesterolspiegels en familiegeschiedenis van genoemde ziekten lopen een hoger risico.
