Belangrijkste verschil - Coronaire hartziekte versus atherosclerose
Atherosclerose is een pathologische aandoening van de slagaders die wordt gekenmerkt door de opbouw van vetophopingen in de vaatwand. Wanneer atherosclerose plaatsvindt in de kransslagaders, is er een occlusie van het arteriële lumen, wat leidt tot een vermindering van de myocardperfusie die eindigt als myocardischemie. Deze aandoening wordt geïdentificeerd als de coronaire hartziekte. Dienovereenkomstig is atherosclerose de pathologische gebeurtenis die aanleiding geeft tot coronaire hartziekte. Dit is het belangrijkste verschil tussen de coronaire hartziekte en atherosclerose.
INHOUD
1. Overzicht en belangrijkste verschil
2. Wat is coronaire hartziekte
3. Wat is atherosclerose
4. Vergelijking zij aan zij - Coronaire hartziekte versus atherosclerose in tabelvorm
5. Samenvatting
Wat is coronaire hartziekte?
De bloedtoevoer naar de myocardspieren vindt plaats via kransslagaders. De occlusie van deze bloedvaten waardoor de bloedtoevoer naar het myocard wordt aangetast en uiteindelijk myocardischemie ontstaat, staat bekend als de coronaire hartziekte.
Occlusie van de kransslagaders kan optreden als gevolg van verschillende oorzaken, zoals atherosclerose, trombo-embolische voorvallen, vasculaire spasmen enz.
Risicofactoren
- Niet-wijzigbare risicofactoren
- Leeftijd
- Mannelijk geslacht
- Familiegeschiedenis
- Genetische defecten
- Aanpasbare risicofactoren
- Hyperlipidemie
- Hypertensie
- Suikerziekte
- Roken
- Gebrek aan oefeningen
- Homocysteïnemie
- Zwaarlijvigheid
- Jicht
Klinische kenmerken
De ischemie geassocieerd met CAD veroorzaakt een ischemische pijn die bekend staat als angina pectoris. Meestal is er een centrale retrosternale pijn op de borst die uitstraalt naar de kaak of armen. Deze pijn heeft een aangrijpend karakter en meestal is er ongewoon zweten en een gevoel van angst. De patiënt kan kortademig zijn.
Er zijn verschillende varianten van angina, zoals hieronder beschreven;
- Angina bij inspanning - dit is een beklemmend ongemak aan de voorkant van de borst dat wordt veroorzaakt door fysieke inspanning, koud weer of emotionele onrust. De pijn is meestal binnen enkele minuten verlicht na het nemen van een pauze van de gebeurtenis die deze veroorzaakte.
- Stabiele angina - een angina wordt beschreven als stabiele angina als er geen verandering is in de frequentie, duur of ernst
- Instabiele angina - een angina pectoris die recent is ontstaan of een verslechtering van een voorheen stabiele angina staat bekend als onstabiele agina.
- Refractaire angina - bij patiënten met een ernstige coronaire hartziekte waarbij revascularisatie niet mogelijk is en de patiënt niet reageert op medische therapie, is er sprake van refractaire angina.
- Variant angina - een niet-opgewekte angina staat bekend als een variant angina
Naast angina kunnen er andere klinische kenmerken zijn, zoals:
- Vermoeidheid
- Oedeem van de afhankelijke regio's
- Dyspneu
- Orthopneu
- Paroxysmale nachtelijke dyspneu
Diagnose en onderzoeken
De klinische diagnose wordt ondersteund door de volgende onderzoeken
- ECG
- SPECT
- CT coronaire angiografie
- Stress-echocardiografie
Figuur 01: CAD
Beheer
De behandeling van CAD varieert afhankelijk van de mate van vasculaire aantasting. Het beheersen van de risicofactoren is buitengewoon belangrijk. De patiënt kan medische therapie krijgen en opgevolgd worden om eventuele verbetering van de symptomen vast te stellen. Wanneer medische ingrepen mislukken, worden chirurgische ingrepen zoals coronaire bypass-transplantatie percutane coronaire interventie (PCI) uitgevoerd.
Wat is atherosclerose?
Atherosclerose is een pathologische aandoening van de slagaders die wordt gekenmerkt door de opbouw van vetophopingen in de vaatwand.
Er zijn verschillende factoren en comorbiditeiten die bijdragen aan de ontwikkeling van atherosclerose. Deze bijdragende factoren kunnen in principe worden onderverdeeld in twee categorieën: wijzigbare factoren en niet-wijzigbare factoren.
Aanpasbare factoren
- Hyperlipidemie
- Hypertensie
- Suikerziekte
- Ontsteking
- Het roken van sigaretten
Niet-wijzigbare factoren
- Genetische defecten
- Familiegeschiedenis
- Toenemende leeftijd
- Mannelijk geslacht
Pathogenese van atherosclerose
"Reactie op letsel" is de meest algemeen aanvaarde hypothese die de pathogenese van deze aandoening verklaart door de bovengenoemde risicofactoren te integreren met de pathologische gebeurtenissen die plaatsvinden in de arteriële wand. Deze hypothese suggereert een zevenstappenmechanisme voor de ontwikkeling van een atheroom.
- Endotheliale schade en disfunctie die de vasculaire permeabiliteit, leukocytadhesie en de kans op trombose verhogen.
- Accumulatie van lipiden in de vaatwand. LDL en zijn geoxideerde vormen zijn de soorten vet die zich overvloedig opstapelen.
- Monocyt adhesie aan het endotheel. Deze monocyten migreren vervolgens naar de intima en veranderen in schuimcellen of macrofagen.
- Hechting van bloedplaatjes
- De bloedplaatjes, macrofagen en andere verschillende soorten cellen die zich op de plaats van verwonding hebben opgehoopt, beginnen verschillende chemische mediatoren af te geven die de rekrutering van gladde spiercellen initiëren, hetzij uit de media of uit de circulerende voorlopers.
- De gerekruteerde gladde spiercellen prolifereren terwijl ze extracellulaire matrixsubstanties synthetiseren en T-cellen naar het beschadigde vat trekken.
- Lipide hoopt zich zowel extracellulair als intracellulair op (in macrofagen en gladde spiercellen) en vormt een atheroom.
Morfologie
De twee kenmerkende morfologische kenmerken van atherosclerose zijn de aanwezigheid van vette strepen en atheromen.
Vetstrepen bevatten schuimende macrofagen gevuld met lipiden. In het begin verschijnen ze als kleine gele vlekjes en later smelten ze samen en vormen ze strepen die meestal ongeveer 1 cm lang zijn. Omdat ze niet voldoende hoog zijn vanaf het oppervlak, wordt de bloedstroom door het vat niet onderbroken. Hoewel de vette strepen kunnen overgaan in atheromen, verdwijnen de meeste spontaan. De aorta's van gezonde zuigelingen en adolescenten kunnen ook deze vette strepen vertonen.
Figuur 02: A speciemen van een aorta die atherosclerose heeft ondergaan
Complicaties van atherosclerose
Atherosclerose treft voornamelijk grote slagaders zoals de aorta en middelgrote slagaders zoals de kransslagaders. Hoewel het mogelijk is dat dit pathologische proces overal in het lichaam plaatsvindt, wordt een persoon alleen symptomatisch wanneer atherosclerose de slagaders die het hart, de hersenen en de onderste ledematen voeden, beschadigt. Daarom zijn de belangrijkste complicaties van atherosclerose,
- Myocardinfarct
- Herseninfarct
- Gangreen van de onderste ledematen
- Aorta-aneurysma's
Wat is het verschil tussen coronaire hartziekte en atherosclerose?
Diff Artikel Midden voor Tafel
Coronaire hartziekte versus atherosclerose |
|
| De occlusie van occlusiebloedvaten waardoor de bloedtoevoer naar het myocard wordt aangetast en uiteindelijk aanleiding geeft tot myocardiale ischemie, staat bekend als de coronaire hartziekte. | Atherosclerose is een pathologische aandoening van de slagaders die wordt gekenmerkt door de opbouw van vetophopingen in de vaatwand. |
| Type | |
| CAD is een ziekte die wordt veroorzaakt door atherosclerose die plaatsvindt in kransslagaders. | Atherosclerose is de pathologische gebeurtenis die CAD veroorzaakt |
Samenvatting - Coronaire hartziekte versus atherosclerose
De occlusie van occlusiebloedvaten waardoor de bloedtoevoer naar het myocard wordt aangetast en uiteindelijk aanleiding geeft tot myocardiale ischemie, staat bekend als de coronaire hartziekte. Aan de andere kant is atherosclerose een pathologische aandoening van de slagaders die wordt gekenmerkt door de opbouw van vetophopingen in de arteriële wand. De coronaire hartziekte is te wijten aan atherosclerose die plaatsvindt in kransslagaders. Dit is het verschil tussen de twee voorwaarden.
Download de pdf-versie van coronaire hartziekte versus atherosclerose
U kunt de PDF-versie van dit artikel downloaden en voor offline doeleinden gebruiken volgens de citatienota. Download hier de pdf-versie. Verschil tussen coronaire hartziekte en atherosclerose
