Belangrijkste verschil - Polymyalgia Rheumatica versus reumatoïde artritis
Polymyalgia rheumatica en reumatoïde artritis zijn twee ziekten die een vergelijkbare presentatie hebben. Polymyalgia rheumatica (PMR) is een systemische ziekte van ouderen die wordt geassocieerd met het vinden van een reuzencelarteritis bij een biopsie van de arteria temporalis. Aan de andere kant is reumatoïde artritis een type inflammatoire artritis dat synoviale ontsteking veroorzaakt. Van deze twee ziekten kan een gigantische arteritis alleen worden waargenomen bij polymyalgia rheumatica. Dit is het belangrijkste verschil tussen deze ziekte-entiteiten.
INHOUD
1. Overzicht en belangrijkste verschil
2. Wat is Polymyalgia Rheumatica
3. Wat is reumatoïde artritis
4. Overeenkomsten tussen Polymyalgia Rheumatica en reumatoïde artritis
5. Vergelijking zij aan zij - Polymyalgia Rheumatica versus reumatoïde artritis in tabelvorm
6. Samenvatting
Wat is Polymyalgia Rheumatica?
Polymyalgia rheumatica (PMR) is een systemische ziekte van ouderen die verband houdt met de ontdekking van een reuzencelarteritis bij een biopsie van de temporale arterie.
Klinische kenmerken
- Plotseling optreden van ernstige pijn en stijfheid in de schouders, nek, heup en lumbale wervelkolom.
- De pijn wordt meestal 's ochtends erger en kan enkele uren aanhouden.
- Vermoeidheid
- Koorts
- Gewichtsverlies
- Depressie
- Nachtelijk zweten
Onderzoeken
- CRP- en ESR-niveaus zijn verhoogd
- Een normochrome normocytische anemie kan worden geïdentificeerd aan de hand van een volledig bloedbeeld en een bloedbeeld
- Biopsie van de temporale slagader
Beheer
Het gebruik van corticosteroïden is effectiever bij de behandeling van PMR dan NSAID's. Als de toestand van de patiënt niet verbetert, zelfs niet na toediening van corticosteroïden, moet naar alternatieve oorzaken voor de symptomen zoals maligniteit worden gezocht.
Wat is reumatoïde artritis?
Reumatoïde artritis is een type inflammatoire artritis dat synoviale ontsteking veroorzaakt. Het presenteert met inflammatoire symmetrische polyartritis. Reumatoïde artritis is een auto-immuunziekte waarbij auto-antilichamen worden geproduceerd tegen IgG en gecitrullineerd cyclisch peptide.
De typische presentatie van reumatoïde artritis omvat een progressieve, symmetrische, perifere polyartritis die optreedt gedurende een periode van enkele weken of maanden bij patiënten tussen 30 en 50 jaar. De meeste patiënten klagen over pijn en stijfheid van kleine gewrichten van de handen (metatarsofalangeale, proximale interfalangeale) en voeten (metatarsofalangeale) die 's ochtends verergeren. Distale interfalangeale gewrichten worden meestal gespaard. De aangetaste gewrichten zijn warm, zacht en gezwollen.
Niet-articulaire manifestaties
- Scleritis of scleromalacie
- Droge ogen en droge mond
- Pericarditis
- Lymfadenopathie
- Borstvliesuitstroming
- Slijmbeursontsteking
- Zwelling van de peesmantel
- Bloedarmoede
- Tenosynovitis
- Carpaal tunnel syndroom
- Vasculitis
- Splenomegalie
- Polyneuropathie
- Beenzweren
Complicaties
- Gescheurde pezen
- Gescheurde gewrichten
- Gezamenlijke infectie
- Ruggenmergcompressie
- Amyloïdose
Onderzoeken
Diagnose van RA kan worden gesteld op basis van de klinische observaties. Het klinische vermoeden kan worden ondersteund door de volgende onderzoeken
- Bloedbeeld dat de aanwezigheid van normochrome, normocytische anemie kan aantonen
- ESR- en CRP-meting.
- ACPA-niveau wordt verhoogd tijdens de vroege stadia.
- Röntgenfoto's tonen de zwellingen van het zachte weefsel.
- Aspiratie van het gewricht wanneer er een gewrichtseffusie is.
- Doppler-echografie kan worden gebruikt voor de identificatie van synovitis.
Figuur 02: Een hand met reumatoïde artritis en misvorming van de zwanenhals.
Beheer
NSAID's en analgetica worden gebruikt bij de behandeling van de symptomen. Als synovitis langer dan zes weken aanhoudt, probeer dan remissie te induceren met intramusculaire depot methylprednisolon 80-120 mg. Als synovitis terugkeert, moet de toediening van Disease Modifying Anti-Rheumatic Drugs (DMARD's) worden overwogen.
Wat is de overeenkomst tussen Polymyalgia Rheumatica en reumatoïde artritis?
Beide aandoeningen komen vaak voor bij oudere mensen
Wat is het verschil tussen Polymyalgia Rheumatica en reumatoïde artritis?
Diff Artikel Midden voor Tafel
Polymyalgia Rheumatica versus reumatoïde artritis |
|
| Polymyalgia rheumatica (PMR) is een systemische ziekte van ouderen die verband houdt met de ontdekking van een reuzencelarteritis bij een biopsie van de temporale arterie. | Reumatoïde artritis is een type inflammatoire artritis dat synoviale ontsteking veroorzaakt. |
| Reuzencelarteritis | |
| Er is reuzencelarteritis in de temporale slagader | Er is geen geassocieerde reuzencelarteritis. |
| Klinische kenmerken | |
|
Klinische kenmerken van PMR zijn, · Plotseling optreden van ernstige pijn en stijfheid in de schouders, nek, heup en lumbale wervelkolom. · De pijn wordt meestal 's ochtends erger en kan enkele uren aanhouden. · Vermoeidheid · Koorts · Gewichtsverlies · Depressie · Nachtelijk zweten |
Gewrichtsverschijnselen De meeste patiënten klagen over pijn en stijfheid van kleine gewrichten van de handen (metatarsofalangeale, proximale interfalangeale) en voeten (metatarsofalangeale) die 's ochtends verergeren. Distale interfalangeale gewrichten worden meestal gespaard. De aangetaste gewrichten zijn warm, zacht en gezwollen. Niet-articulaire manifestaties · Scleritis of scleromalacie · Droge ogen en droge mond · Pericarditis · Lymfadenopathie · Borstvliesuitstroming · Bursitis · Opzwellen van de peesmantel · Bloedarmoede · Tenosynovitis · Carpaal tunnel syndroom · Vasculitis · Splenomegalie · Polyneuropathie · Beenulcera |
| Diagnose | |
|
Onderzoek uitgevoerd voor de diagnose · CRP- en ESR-niveaus zijn verhoogd · Een normochrome normocytische anemie kan worden geïdentificeerd aan de hand van een volledig bloedbeeld en een bloedbeeld · Temporale arteriebiopsie |
Diagnose van RA kan worden gesteld op basis van de klinische observaties. Het klinische vermoeden kan worden ondersteund door de volgende onderzoeken · Bloedbeeld dat de aanwezigheid van normochrome, normocytische anemie kan aantonen · ESR- en CRP-meting · ACPA-niveau wordt verhoogd tijdens de vroege stadia · Röntgenfoto's tonen de zwellingen van het zachte weefsel · Aspiratie van het gewricht bij gewrichtseffusie · Doppler-echografie kan worden gebruikt voor de identificatie van synovitis. |
| Behandeling | |
| Het gebruik van corticosteroïden is effectiever bij de behandeling van PMR dan NSAID's. Als de toestand van de patiënt niet verbetert, zelfs niet na toediening van corticosteroïden, moet naar alternatieve oorzaken voor de symptomen zoals maligniteit worden gezocht. | NSAID's en analgetica worden gebruikt bij de behandeling van de symptomen. Als synovitis langer dan zes weken aanhoudt, probeer dan remissie te induceren met intramusculaire depot methylprednisolon 80-120 mg. Als synovitis terugkeert, moet de toediening van Disease Modifying Anti-Rheumatic Drugs (DMARD's) worden overwogen. |
Samenvatting - Polymyalgia Rheumatica versus reumatoïde artritis
Polymyalgia rheumatica (PMR) is een systemische ziekte van ouderen die verband houdt met de vondst van een reuzencelarteritis bij biopsie van de temporale arterie, terwijl reumatoïde artritis een type inflammatoire artritis is dat synoviale ontsteking veroorzaakt. Een gigantische arteritis van de temporale arterie wordt waargenomen bij PMR, maar niet bij reumatoïde artritis. Dit is het belangrijkste verschil tussen deze twee voorwaarden.
Download de pdf-versie van Polymyalgia Rheumatica versus reumatoïde artritis
U kunt de PDF-versie van dit artikel downloaden en voor offline doeleinden gebruiken volgens de citatienota. Download hier de pdf-versie. Verschil tussen Polymyalgia Rheumatica en Reumatoïde artritis
