Bronchiale astma versus cardiale astma
Ademhalingsmoeilijkheden of dyspneu worden beschreven als het toegenomen bewustzijn van de moeizame ademhaling. Ademhalingsproblemen is een van de meest voorkomende klachten waarmee een patiënt te maken krijgt, naast koorts en infectie van de bovenste luchtwegen. Het kan een symptoom zijn bij een gevarieerd scala aan pathologische entiteiten en in een vergelijkbaar bereik van verschillende lichaamssystemen. Dit wordt soms verward met astma, waarbij sprake is van ademhalingsmoeilijkheden, maar wordt geassocieerd met een uitademende piepende ademhaling. Dus met betrekking tot de pathofysiologie, symptomen en behandeling zullen we de overeenkomsten en de ongelijkheden van bronchiale astma en cardiale astma bespreken.
Bronchiale astma
Bronchiale astma (BA) is een aandoening van de luchtwegen, waarbij sprake is van een element van chronisch ontstekingsproces, met omkeerbare vernauwing van de luchtwegen en een daarmee samenhangende hyperreactiviteit van de luchtwegen. Dit wordt meestal veroorzaakt door immuungemedieerde mechanismen en / of direct contact met minuscule deeltjes. Er zijn oedemateuze cellen met slijmpropjes, afscheiding van slijm en verdikte basale membranen. Hier bij onderzoek van de longen zal de patiënt bilaterale piepende geluiden / rhonchi hebben. Het beheer van deze aandoening wordt gedaan door het gebruik van zuurstof en bronchodilatoren zoals bèta-agonisten, met langdurig gebruik van corticosteroïden om het chronische ontstekingsproces te vertragen. Als dit niet goed wordt behandeld, kan er een plotselinge dood optreden als gevolg van levensbedreigende astma-aanvallen of ademhalingsfalen.
Cardiale astma
Cardiaal astma (CA) is een aandoening waarbij sprake is van acuut linker ventrikelfalen (linker hartfalen) of congestief (links en rechts) hartfalen. In deze toestand is de linkerkant van het hart beschadigd geraakt, wat leidt tot een verminderde capaciteit om het bloed uit het hart te pompen. Het bloed stroomt dus terug naar de longaders en de capillaire manden rond de longblaasjes van de longen. De hydrostatische druk maakt uiteindelijk plaats voor de transudatie van vloeistoffen in de longblaasjes, waardoor het effectieve oppervlak voor de diffusie van gassen wordt verminderd. Dit zal leiden tot een gevoel van verdrinking, waarbij de patiënt klaagt over dyspneu. Hier zullen bij onderzoek van de longen bilaterale basale fijne crepitaties zijn. Het beheer zal gebaseerd zijn op oxygenatie en het verminderen van de vloeistoffen in de longen met morfine,en het verminderen van de algehele belasting van het hart door het gebruik van een lisdiureticum zoals Furosemide, en het regelen van de bloeddruk. Tenzij dit goed wordt beheerd met de onderliggende aandoening, bestaat er een risico op overlijden als gevolg van herhaalde episodes of chronisch hartfalen.
Wat is het verschil tussen bronchiale astma en cardiale astma?
Beide aandoeningen presenteren zich met dyspneu en gevoelens van angst bij de patiënt. De meeste symptomen zijn vergelijkbaar, maar met een verschillende geschiedenis in het verleden. Bij onderzoek krijgt BA rhonchi en CA crepitaties. De pathofysiologie van de twee is anders, waarbij BA een immuungemedieerde luchtwegvernauwing heeft en CA een transudatief longoedeem heeft. Het beheer van BA is gebaseerd op bronchodilatatie en met CA, waarbij het beheer het verwijderen van vocht uit de longblaasjes is. Beide aandoeningen brengen bij een van beide het risico van overlijden met zich mee.
Samenvattend zullen deze twee aandoeningen, die verschillen in pathofysiologie, tekenen en behandeling, niet te onderscheiden symptomen vertonen, tenzij ze op de juiste manier worden aangespoord. En als u zich vergist, kan CA tot de dood leiden als het wordt behandeld als voor BA, omdat salbutamol (een bèta-agonist) als gevolg een verhoogde hartslag en stijgend longoedeem veroorzaakt.
