Aritmie versus dysritmie
Zowel aritmie als dysritmie betekenen hetzelfde. Aritmie betekent geen regelmatig ritme en dysritmie betekent een abnormaal ritme. Hartritmestoornissen of aritmieën komen vaak voor bij mensen, zijn vaak goedaardig en vaak met tussenpozen. Ze kunnen echter ernstig zijn en soms leiden tot hartproblemen. Dit artikel gaat dieper in op aritmie en belicht verschillende soorten aritmie (zoals hartritmestoornissen, sinusaritmie, ventriculaire aritmie), symptomen en diagnose van aritmieën, en ook het verloop van de behandeling die ze nodig hebben.
Oorzaken van aritmie: Veelvoorkomende oorzaken van hartritmestoornissen (hartritmestoornissen) zijn myocardinfarct (hartaanvallen), coronaire hartziekte, linker ventrikel aneurysma (abnormale dilatatie), mitralisklepaandoening, cardiomyopathie (hartspierafwijkingen), myocarditis, pericarditis en abnormaal geleidingsroutes van het hart. Veelvoorkomende niet-cardiale oorzaken van aritmie zijn cafeïne, roken, alcohol, longontsteking, medicijnen (zoals digoxine, bètablokkers, levodopa en tricyclische) en metabole onevenwichtigheden (kalium, calcium, magnesium, hoog koolstofdioxidegehalte, schildklieraandoeningen).
Aritmiesymptomen: Patiënten met aritmie hebben pijn op de borst, hartkloppingen, flauwvallen, lage bloeddruk en vochtophoping in de longen. Sommige aritmieën zijn asymptomatisch en incidenteel. Hartkloppingen kunnen regelmatig, onregelmatig, snel of langzaam zijn. De duur van aritmiesymptomen is afhankelijk van de oorzaak. Medicijngeschiedenis, familiegeschiedenis van hartaandoeningen en medische geschiedenis in het verleden zijn erg belangrijk bij het onderzoek.
De diagnose van aritmieën vereist een volledig bloedbeeld, bloedureum en elektrolyten, bloedglucose, serumcalcium, magnesium, schildklierstimulerend hormoon en elektrocardiogram. Elektrocardiogram kan ischemische veranderingen, atriumfibrilleren, kort PR-interval (Wolf-Parkinson-White-syndroom), lang QT-interval (metabool) en U-golven (laag kalium) laten zien. Echocardiogram kan ook tekenen van structurele hartaandoeningen vertonen. Verder onderzoek kan inspannings-ECG, hartkatheterisatie en elektrofysiologische onderzoeken omvatten.
De behandeling van aritmieën varieert afhankelijk van het type aritmie. Als het ECG normaal is tijdens palpitatie, heeft de patiënt geen tussenkomst nodig.
Bradycardie-aritmie wordt gedefinieerd als een hartslag die lager is dan 50 slagen per minuut. Als de patiënt asymptomatisch is en het tempo hoger is dan 40 slagen per minuut, heeft hij geen tussenkomst nodig. Veroorzakende medicijnen en medische aandoeningen (zoals hypothyreoïdie) moeten worden gecorrigeerd. Atropine, isoprenaline en pacing zijn bekende behandelingsmethoden.
Sick-sinussyndroom is te wijten aan abnormale elektrische activiteit van de SA-knoop. Symptomatische patiënten hebben pacing nodig.
Supraventriculaire tachycardie-aritmie heeft afwezige P-golven, een smal QRS-complex en een hartslag boven 100 spm. Halsslagadermassage, verapamil, adenosine, amiodaron en DC-shock kunnen worden gebruikt om SVT te behandelen. Boezemfibrilleren en flutter kunnen incidentele bevindingen zijn. Boezemfibrilleren vertoont onregelmatige QRS-complexen en afwezige P-golf. De atriale flutterfrequentie is gewoonlijk ongeveer 300 bmp, maar de ventriculaire frequentie is ongeveer 150 bpm. Digoxine kan de ventriculaire frequentie regelen. Verapamil, bètablokkers en amiodaron zijn effectieve alternatieven. DC-shock is nodig als de hartfunctie is aangetast.
Ventriculaire tachycardie-aritmie vertoont brede QRS-complexen in ECG. Ventriculaire tachycardie is een schokbaar ritme. Amiodaron en DC-shock kunnen worden gebruikt om VT te behandelen.
Als laatste maatregel kan een permanente pacemaker worden gebruikt om aritmieën op te heffen. Automatische geïmplanteerde defibrillatoren die de elektrische activiteit van het hart herstarten in geval van een hartstilstand, redden levens.
