Sepsis versus septikemie
Deze twee termen zijn erg technisch. Ze klinken ook hetzelfde en zijn daarom moeilijk te onderscheiden. Deze termen komen zelden voor in normale gesprekken, tenzij u een gezondheidsdeskundige bent. Deze termen werden losjes gebruikt om te verwijzen naar de aanwezigheid van zich vermenigvuldigende bacteriën in de bloedbaan. Maar de zaken zijn nu anders.
Sepsis
Sepsis wordt gedefinieerd als systemisch ontstekingsreactiesyndroom in aanwezigheid van infectie. Systemisch ontstekingsreactiesyndroom is een aandoening die wordt gedefinieerd om de lichaamsreactie op binnendringende organismen te benadrukken. Het immuunsysteem detecteert vreemde componenten in de bloedbaan en geeft een breed scala aan chemicaliën af die cytokines worden genoemd. Deze cytokinen (vooral interleukine -1) werken in op het temperatuurregulerende centrum van de middenhersenen en veranderen de kerntemperatuur van het lichaam. De activering van hersenstamcentra verhoogt de hartslag en ademhalingsfrequentie. Dit leidt tot hyperventilatie en kooldioxide wordt uit het bloed verwijderd; aldus daalt de partiële druk van kooldioxide. Cytokinen (vooral interleukine 1, 3 en 6) werken in op het beenmerg en verhogen de productie van witte bloedcellen. In sommige gevallen komen onrijpe witte bloedcellen vrij in de bloedsomloop.
Diagnostische criteria voor systemisch ontstekingsreactiesyndroom zijn als volgt.
- Temperatuur boven 38C of onder 36C
- Hartslag hoger dan 90 slagen per minuut
- Ademhalingssnelheid hoger dan 20 ademhalingen per minuut of partiële koolstofdioxide-druk lager dan 4,3 KPa
- Witte bloedcellen van meer dan 12 x 109 of minder dan 4 x 10 9 of> 10% onrijpe vormen
Ernstige sepsis is een aandoening waarbij er aanwijzingen zijn voor een slechte bloedtoevoer naar organen. Een slechte bloedtoevoer naar de hersenen veroorzaakt verwarring, duizeligheid, lethargie, slecht evenwicht, toevallen en een verminderd bewustzijn. Een slechte bloedtoevoer naar de longen zal de gasuitwisseling bij de longblaasjes verminderen en de partiële zuurstofdruk zal dalen. Nieren hebben een goede bloedtoevoer nodig en bij gezonde mannen is dit bijna 60% van het totale hartminuutvolume. Dus een verminderde bloedtoevoer naar de nieren zal de filtratie bij glomeruli verminderen en de urineproductie verminderen. Krampen en melkzuuracidose zijn tekenen van een slechte doorbloeding van de spieren.
Septische shock is een medisch noodgeval waarbij de systolische bloeddruk daalt tot onder 90 mmHg in aanwezigheid van ernstige sepsis. Hiervoor zijn intramusculaire adrenaline-injecties en intraveneuze antibiotica nodig. Elke patiënt met koorts heeft een volledig bloedbeeld, bloedureum, serumelektrolyten en bloedkweek nodig. QHT, input-outputgrafiek, polsslaggrafiek, bloeddrukgrafiek, analgetica, antibiotica, ontstekingsremmende geneesmiddelen kunnen naar behoefte worden gebruikt volgens de klinische toestand van de patiënt. SIRS, sepsis en septische shock zijn klinische definities. Ze vertegenwoordigen de behoefte aan intensieve zorg of het ontbreken daarvan.
Bloedvergiftiging
Septikemie betekende vroeger de aanwezigheid van zich vermenigvuldigende bacteriën in de bloedbaan. Het geeft echter geen idee van de klinische toestand van de patiënt. Bacteriëmie is een term die hetzelfde betekent en geen idee geeft van de klinische toestand van de patiënt. Daarom wordt bacteriëmie nog steeds gebruikt, terwijl andere betere termen de term septikemie hebben vervangen.
Septikemie versus sepsis
• Septikemie suggereert de aanwezigheid van vermenigvuldigende bacteriën in het bloed, terwijl sepsis een idee geeft van de klinische toestand, naast de aanwezigheid van bacteriën in het bloed.
• Septikemie is een verouderde term, terwijl sepsis actueel is.
