Copay vs Coinsurance
Een ziektekosten- of ziektekostenverzekering is een verzekeringsdekking die wordt aangeschaft om bescherming en dekking te bieden tegen gezondheidsgerelateerde risico's. Een ziektekostenverzekering is een unieke verzekeringsdekking met een eigen terminologie en unieke structuur. De medische verzekering dekt niet 100% van de kosten, en het deel van de kosten dat de medische verzekering niet dekt, is een contante uitgave voor de cliënt. Er zijn drie soorten contante uitgaven, waaronder copay, co-assurantie en eigen risico. In het volgende artikel worden twee van deze ziektekostenverzekeringsvoorwaarden onderzocht, namelijk copay en co-assurantie, en worden hun overeenkomsten en verschillen uitgelegd.
Wat is Copay?
Copay is het bedrag dat de patiënt bij elk bezoek rechtstreeks aan de dokter, het ziekenhuis of de zorgverlener moet betalen. Copay is ook van toepassing op medicijnen die bij apotheken zijn gekocht en wordt voor elk recept in rekening gebracht. Copay schuift een deel van de verantwoordelijkheid voor het betalen van de medische rekening door naar de patiënt en zorgt ervoor dat de patiënt niet onnodig naar de dokter gaat. Patiënten betalen over het algemeen tussen $ 15 en $ 50 als copay voor elk bezoek dat ze aan een zorgverlener brengen. Het bedrag dat als copay in rekening wordt gebracht, is echter afhankelijk van een aantal factoren. Voor bezoeken aan specialisten is de copay over het algemeen hoger dan voor huisartsen. Het kopen van generieke geneesmiddelen versus merkgeneesmiddelen verlaagt de copay. Bovendien hebben contracten die verzekeraars met zorgaanbieders hebben ook gevolgen voor de copay. Voor zorgverleners in het netwerk van de verzekeringsmaatschappij is de copay lager. Copay hoeft alleen te worden gedaan totdat de maximale out-of-pocket-limiet is bereikt.
Wat is muntenverzekering?
Muntenverzekering is een mechanisme waarbij de patiënt de zorgkosten deelt met de verzekeringsmaatschappij. Als de kostenverdelingsratio bijvoorbeeld 70/30 is, dekt de verzekeringsmaatschappij 70% van de totale kosten voor gezondheidszorg voor het jaar en wordt 30% door de patiënt gedekt. In de meeste gevallen stopt de kostendeling tussen de partijen echter zodra de medische kosten het totale contante maximum van de patiënt bereiken. Als de totale jaarlijkse medische rekening van de patiënt de contante limiet per jaar overschrijdt, dekt de verzekeringsmaatschappij de rest van de medische kosten voor dat jaar. Muntenverzekering is over het algemeen hoger als de zorgaanbieder niet in het netwerk van aanbieders van de verzekeringsmaatschappij zit.
Wat is het verschil tussen Copay en Coinsurance?
Een medische verzekering dekt doorgaans niet 100% van de totale medische kosten. Er zijn een aantal betalingen die uit de zak van de patiënt moeten worden gedaan, waaronder copay- en co-assurantiebetalingen. Beide zijn methoden die door verzekeringsmaatschappijen worden gebruikt om de medische kosten met patiënten te delen. Net als bij medebetaling, wordt het bedrag vastgesteld dat moet worden betaald voor elk bezoek aan een zorgverlener of voor elk gevuld recept. De patiënt komt niet voor verrassingen te staan, omdat steeds hetzelfde bedrag wordt betaald. Co-assurantiebetalingen zijn echter geen vaste bedragen (aangezien ze als percentage in rekening worden gebracht) en variëren afhankelijk van de kosten van de procedure of kosten van extra problemen en complicaties. Een verzekeringsmaatschappij gebruikt zelden zowel copay als co-assurantie. Echter,een verzekeringsmaatschappij geeft er de voorkeur aan om een co-assurantie in rekening te brengen, omdat het meer van het risico en de verantwoordelijkheid van de betaling aan de patiënt overdraagt. Gewoonlijk eindigen zowel copay- als co-assurantiebetalingen zodra de eigen limiet van de patiënt is bereikt. Dit hoeft echter niet altijd het geval te zijn.
Samenvatting
Copay vs Coinsurance
• De medische verzekering dekt doorgaans niet 100% van de kosten, en het deel van de kosten dat de medische verzekering niet dekt, is een contante uitgave voor de cliënt.
• Er zijn twee soorten contante uitgaven, waaronder copay en co-assurantie.
• Copay is het bedrag dat de patiënt voor elk bezoek rechtstreeks aan de arts, het ziekenhuis of de zorgverlener moet betalen. De medebetaling geldt ook voor medicijnen die bij apotheken zijn gekocht en wordt per recept in rekening gebracht.
• Muntenverzekering is een mechanisme waarbij de patiënt de zorgkosten deelt met de verzekeringsmaatschappij. Als de kostenverdelingsratio bijvoorbeeld 70/30 is, dekt de verzekeringsmaatschappij 70% van de totale kosten voor gezondheidszorg voor het jaar en wordt 30% door de patiënt gedekt.
• Copay is een vast bedrag, terwijl co-assurantiebetalingen als een percentage in rekening worden gebracht en variëren afhankelijk van de kosten van de procedure of kosten van extra problemen en complicaties.
Verder lezen:
1. Verschil tussen eigen risico en maximaal eigen risico
2. Verschil tussen copay en eigen risico
