Belangrijkste verschil - Acuut nierfalen (AKI) versus chronische nierziekte (CKD)
Acuut nierletsel (AKI) treedt op als een abrupt verlies van nierfunctie gedurende uren tot weken en is meestal omkeerbaar (maar niet altijd). Chronische nierziekte (CKD) ontstaat als gevolg van progressief verlies van nierfunctie gedurende een periode van maanden of jaren, wat leidt tot onomkeerbare schade. Dit is het belangrijkste verschil tussen acuut nierletsel en chronische nierziekte. Verdere verschillen tussen deze twee zullen in dit artikel worden besproken.
Wat is acuut nierletsel (AKI)?
Acuut nierfalen heeft nu de term acuut nierfalen (ARF) vervangen. AKI is mogelijk te behandelen; een geringe vermindering van de nierfunctie heeft echter een ongunstige prognose. De algemene definitie van AKI voor praktijk, onderzoek en volksgezondheid is als volgt.
Verhoging van sCr met ≥ 0,3 mg / dl (26,5 μmol / l) binnen 48 uur; of
Verhoging van sCr tot ≥ 1,5 maal de uitgangswaarde, waarvan bekend is of vermoed wordt dat deze heeft plaatsgevonden in de voorafgaande 7 dagen; of
Urinevolume <0,5 ml / kg / uur gedurende 6 uur
Twee vergelijkbare definities; GEWEER - Risico, letselfalen, functieverlies, nierziekte in het eindstadium en AKIN - Acute Kidney Injury Network zijn ook voorgesteld en gevalideerd voor het definiëren en stageren van AKI.
Tekenen en symptomen
Er zijn verschillende tekenen en symptomen die verband houden met acuut nierletsel.
Huid: Livido reticularis, maculopapulaire uitslag, sporen van sporen
Ogen: keratitis, geelzucht, multipel myeloom, tekenen van diabetes mellitus en hypertensie
Oren: gehoorverlies
Cardiovasculair systeem: onregelmatige ritmes, geruis, pericardiale wrijving
Buik: pulserende massa, abdominale gevoeligheid, oedeem
Longsysteem: Rales, bloedspuwing
Pathologisch niermonster dat een duidelijke bleekheid van de cortex vertoont, in tegenstelling tot de donkere gebieden van het overlevende mergweefsel.
Wat is chronische nierziekte (CKD)?
Volgens de richtlijnen van de nationale nierstichting kan CKD worden gedefinieerd als,
Nierbeschadiging gedurende ≥ 3 maanden, zoals gedefinieerd door structurele of functionele afwijkingen van de nier, met of zonder afname van de glomerulaire filtratiesnelheid (GFR) die zich manifesteert door pathologische afwijkingen of markers van nierbeschadiging, inclusief afwijkingen in de samenstelling van het bloed of de urine, of afwijkingen in de beeldvormende test.
GFR <60 ml / min / 1,73 m 2 gedurende ≥ 3 maanden, met of zonder nierbeschadiging.
Tekenen en symptomen
Tekenen van metabole acidose, oedeem - perifeer en pulmonaal, hypertensie, vermoeidheid, pericariditis, encefalopathie, perifere neuropathie, rustelozebenensyndroom, gastro-intestinale symptomen, huidmanifestatie, ondervoeding, plaatjesdisfunctie zijn tekenen en symptomen van chronisch nierfalen.
Wat zijn de verschillen tussen acuut nierletsel en chronische nierziekte?
Oorzaken van acuut nierletsel en chronische nierziekte
AKI: AKI treedt op vanwege de plotselinge vermindering van de nierfunctie gedurende uren tot weken.
CKD: CKD treedt op als gevolg van progressief verlies van nierfunctie.
Omkeerbaarheid
AKI: AKI is in de meeste gevallen omkeerbaar.
CKD: CKD kan niet worden herzien.
Etiologie van acuut nierletsel en chronische nierziekte
AKI: Etiologie van AKI kan worden onderverdeeld in 3 categorieën; pre-renaal (veroorzaakt door verminderde nierperfusie), intrinsiek renaal (veroorzaakt door een proces in de nieren) en post-renaal (veroorzaakt door onvoldoende afvoer van urine distaal naar de nieren)
CKD: CKD kan een manifestatie zijn van andere chronische ziekten zoals diabetes mellitus, hypertensie of glomerulonefritis.
Diagnose van acuut nierletsel en chronische nierziekte
AKI: Vroegtijdige diagnose van AKI kan moeilijk zijn met traditionele biomarkers zoals serum cratinine, aangezien het meer dan 48 uur duurt om na een verwonding in het serum te verschijnen. Daarom zijn meer gevoelige en specifieke biomarkers nodig voor AKI.
CKD: CKD kan worden gediagnosticeerd met conventionele laboratoriumtests.
