Belangrijkste verschil - primaire versus secundaire hemostase
Wanneer er een verwonding in het lichaam is, wordt het bloed veranderd van een vloeibare toestand naar een vaste toestand om bloeding te voorkomen. Dit gebeurt via een natuurlijk proces dat hemostase wordt genoemd. Hemostase kan worden gedefinieerd als een fysiologisch proces dat overmatig bloeden stopt na een verwonding in een bloedvat. Het is een complex en sterk gereguleerd proces om bloedstolling alleen op de plaats van de verwonding te lokaliseren. Bij hemostase zijn verschillende factoren betrokken, zoals vasculaire factoren, bloedplaatjesfactoren en coagulerende eiwitten. Het uiteindelijke resultaat van hemostase is de bloedstolling op de wondplaats. Hemostase vindt plaats via twee verbonden fasen genaamd primaire hemostase en secundaire hemostase. Hemostase begint met primaire hemostase. Tijdens de primaire hemostase aggregeren bloedplaatjes in het bloed zich op de plaats van de verwonding en vormen ze een bloedplaatjesplug om het gat te blokkeren. Primaire hemostase wordt gevolgd door secundaire hemostase. Tijdens secundaire hemostase wordt de bloedplaatjesplug verder versterkt door een fibrinegaas dat wordt geproduceerd door middel van proteolytische coagulatiecascade. Daarom is het belangrijkste verschil tussen primaire en secundaire hemostase dat primaire hemostase een zwakke bloedplaatjesplug op de plaats van de verwonding maakt, terwijl secundaire hemostase deze sterk maakt door er een fibrinegaas op te genereren.
INHOUD
1. Overzicht en belangrijkste verschil
2. Wat is primaire hemostase
3. Wat is secundaire hemostase
4. Vergelijking zij aan zij - Primaire versus secundaire hemostase in tabelvorm
5. Samenvatting
Wat is primaire hemostase?
Het endotheel van de bloedvaten handhaaft een anticoagulerend oppervlak in de bloedvaten om het bloed vloeibaar te houden. Wanneer er echter een verwonding in een bloedvat is, worden verschillende componenten in de subendotheliale matrix geactiveerd en initiëren de vorming van een bloedstolsel rond de verwonding. Dit proces staat bekend als hemostase. Hemostase kent twee fasen. Tijdens de eerste fase van hemostase aggregeren bloedplaatjes in het bloed en vormen ze een bloedplaatjesplug om het open gat in het bloedvat te blokkeren. Deze fase staat bekend als primaire hemostase. Bloedplaatjes worden geactiveerd door een reeks biologische processen en als gevolg daarvan hechten ze zich op de plaats van verwonding en aggregeren ze aan elkaar om een plug te vormen.
Primaire hemostase begint onmiddellijk na de verstoring van de bloedvaten. Het bloedvat nabij de plaats van de verwonding trekt tijdelijk samen om het te verkleinen en de bloedstroom te verminderen. Dit is de eerste stap van primaire hemostase en staat bekend als vasoconstrictie. Het vermindert het bloedverlies en verbetert de hechting en activering van bloedplaatjes op de wondplaats. Wanneer de bloedplaatjes worden geactiveerd, trekken ze andere bloedplaatjes aan om een plug te vormen die de opening blokkeert. Vasoconstrictie kan op twee manieren worden bereikt: via het zenuwstelsel of via de moleculen die endotheline worden genoemd en die worden uitgescheiden door endotheelcellen.
Figuur 01: Hemostaseproces
De adhesie van bloedplaatjes wordt ondersteund door verschillende soorten moleculen, zoals glycoproteïnen op bloedplaatjes, collagenen en von Willebrand-factor (vWf). Glycoproteïnen van de bloedplaatjes hechten zich aan vWf, een plakkerig molecuul. Vervolgens verzamelen deze bloedplaatjes zich op de plaats van de verwonding en activeren ze bij samentrekking met collageen. Door collageen geactiveerde bloedplaatjes vormen pseudopoden die zich verspreiden om het letseloppervlak te bedekken. Vervolgens bindt fibrinogeen zich met receptoren op de door collageen geactiveerde bloedplaatjes. Fibrinogeen biedt meer plaatsen waar bloedplaatjes met elkaar kunnen binden. Daarom worden ook andere bloedplaatjes geaggregeerd op het letseloppervlak en vormen ze een zachte bloedplaatjesplug over het letselgat.
Wat is secundaire hemostase?
Secundaire hemostase is de tweede fase van hemostase. Tijdens secundaire hemostase wordt de zachte bloedplaatjesplug die tijdens de primaire hemostase wordt gevormd, sterker gemaakt door de vorming van een fibrinegaas erop. Fibrine is een onoplosbaar plasma-eiwit dat dient als het onderliggende weefselpolymeer van een bloedstolsel. Fibrinegaas versterkt en stabiliseert de zachte bloedplaatjesplug die op de plaats van de verwonding wordt gevormd. Fibrinevorming vindt plaats via stollingsfactoren door stollingscascade.
Figuur 02: Vorming van fibrinestolsel door secundaire hemostase
Verschillende soorten stollingsfactoren worden door de lever gesynthetiseerd en in het bloed afgegeven. Aanvankelijk zijn ze inactief en worden ze later geactiveerd door subendotheliale collagenen of door tromboplastine. Subendotheliaal collageen en tromboplastine komen vrij als gevolg van een letsel opgetreden in het endotheel van het bloedvat. Wanneer ze in het bloed worden vrijgegeven, activeren ze stollingsfactoren in het bloed. Deze stollingsfactoren worden na elkaar geactiveerd en zetten tenslotte fibrinogeen om in fibrine. Vervolgens verbindt de fibrine zich met de bovenkant van de bloedplaatjesplug en maakt een gaas door de bloedplaatjesplug sterker te maken. Fibrine vormt samen met een bloedplaatjesplug een bloedstolsel aan het einde van het hemostaseproces.
Wat is het verschil tussen primaire en secundaire hemostase?
Diff Artikel Midden voor Tafel
Primaire versus secundaire hemostase |
|
| Primaire hemostase is de eerste fase van hemostase. | Secundaire hemostase is de tweede fase van hemostase. |
| Werkwijze | |
| Vasculaire contractie, bloedplaatjesadhesie en vorming van een bloedplaatjesprop treden op tijdens primaire hemostase. | Tijdens secundaire hemostase worden stollingsfactoren geactiveerd en wordt fibrinogeen omgezet in fibrine, waardoor een fibrinegaas wordt gevormd. |
| Doel | |
| Het doel van primaire hemostase is om een bloedplaatjesplug te vormen. | Het doel van secundaire hemostase is om de bloedplaatjesplug sterker te maken door fibrine aan de bovenkant van de bloedplaatjesplug te verbinden en een gaas te maken. |
| Betrokken componenten | |
| Primaire hemostase omvat bloedplaatjes, glycoproteïne-receptoren van de bloedplaatjes, collageen, vWf en fibrinogeen. | Secundaire hemostase omvat subendotheliaal collageen, tromboplastine, coagulatiefactoren, fibrinogeen en fibrine. |
| Looptijd | |
| Primaire hemostase treedt op in korte tijd. | Secundaire hemostase duurt relatief langer. |
Samenvatting - Primaire versus secundaire hemostase
Hemostase is het fysiologische proces dat bloeding op de plaats van een verwonding voorkomt, terwijl een normale bloedstroom op de andere plaatsen van de bloedsomloop wordt gehandhaafd. Bloedverlies wordt gestopt door de vorming van een hemostatische plug op de plaats van de verwonding. Hemostase vindt plaats via twee fasen, de primaire en secundaire hemostase. Primaire hemostase begint onmiddellijk na het letsel en vormt een bloedplaatjesplug over het letseloppervlak. Deze bloedplaatjesplug wordt versterkt door de omzetting van fibrinogeen in fibrine door coagulatiecascade tijdens de secundaire hemostase. Dit is het belangrijkste verschil tussen primaire en secundaire hemostase.
Download de pdf-versie van primaire versus secundaire hemostase
U kunt de PDF-versie van dit artikel downloaden en voor offline doeleinden gebruiken volgens de citaten. Download hier de pdf-versie. Verschil tussen primaire en secundaire hemostase.
Hoffelijkheid van afbeeldingen:
1. "1909 bloedstolling" door OpenStax College - Anatomy & Physiology, Connexions-website. 19 juni 2013., (CC BY 3.0) via Commons Wikimedia
2. "Coagulatie vol" door Joe D - Eigen werk (CC BY-SA 3.0) via Commons Wikimedia
