Belangrijkste verschil - B-cel versus T-cellymfoom
Maligniteiten van het lymfoïde systeem staan bekend als lymfomen. Ze kunnen overal ontstaan waar lymfoïde weefsel wordt aangetroffen. De incidentie van verschillende subtypes van de ziekte is in de loop der jaren toegenomen. De meest voorkomende vorm van lymfomen is perifere lymfadenopathie of symptomen als gevolg van occulte lymfeklieren. Volgens de WHO-classificatie zijn er 2 soorten lymfomen, namelijk Hodgkin- en non-Hodgkin-lymfomen. Non-Hodgkin-lymfoom is een overkoepelende term die een meervoudig onderverdeeld spectrum van B- en T-cel-maligniteiten omvat. Ongeveer 80% van NHL is van B-celoorsprong en de overige 20% is van T-celoorsprong. Dit kan worden beschouwd als het belangrijkste verschil tussen B-cel- en T-cellymfoom. De subclassificatie van NHL gebeurt volgens de cel van oorsprong (T-cel of B-cel) en het stadium van lymfocytrijping waarbij de maligniteit optreedt (voorloper en volwassen).
INHOUD
1. Overzicht en belangrijkste verschil
2. Wat is B-cellymfoom
3. Wat is T-cellymfoom
4. Overeenkomsten tussen B-cel en T-cellymfoom
5. Vergelijking zij aan zij - B-cel versus T-cellymfoom in tabelvorm
6. Samenvatting
Wat is B-cellymfoom?
Maligniteiten van het lymfoïde systeem die van B-lymfocytoorsprong zijn, staan bekend als B-cellymfomen. Ongeveer 80% van alle NHL is van B-celoorsprong. De belangrijkste subtypen van B-cellymfomen zijn folliculaire lymfomen, diffuse grootcellige lymfomen, Burkitt-lymfoom, mantelcellymfoom en lymfoplasmacytisch lymfoom.
Folliculair lymfoom
Folliculair lymfoom is de op één na meest voorkomende NHL ter wereld. Deze worden zelden gezien bij kinderen en komen meestal voor bij mensen van middelbare leeftijd of ouderen. De meeste patiënten ervaren pijnloze lymfadenopathie op meerdere locaties. Sommige patiënten kunnen B-symptomen vertonen. Bij bepaalde subtypen komt beenmerginfiltratie vaak voor. Hoewel het aantal patiënten dat volledig van deze aandoening is genezen klein is, lijkt de nieuw geïntroduceerde therapie (rituximab), die zich richt op het CD20-antigeen dat tot expressie wordt gebracht op bijna alle B-cellymfomen, zeer effectief in het bestrijden van de ziekteprogressie.
Bij maximaal 25% van de patiënten kan transformatie in diffuus grootcellig B-cellymfoom optreden.
Beheer
Fase 1 - bestraling met megavoltage
Fase 2 - Chemo-immunotherapie met Rituximab, CHOP-R (cyclofosfamide, doxorubicine, vincristine en prednisolon plus rituximab) en R-CVP (rituximab plus cyclofosfamide, vincristine en prednisolon)
Diffuus grootcellig B-cellymfoom
Het is het tweede meest voorkomende lymfoom in de kindertijd en het meest voorkomende volwassen lymfoom wereldwijd. Er is een overlap tussen klassiek diffuus grootcellig B-cellymfoom en Burkitt-lymfoom. Het komt vaker voor bij mannen dan bij vrouwen.
Figuur 01: Diffuus grootcellig B-cellymfoom
Klinische kenmerken
- Pijnloze lymfadenopathie
- Darm symptomen
- 'B's symptomen
Beheer
Bij een jongere patiënt zonder risicofactoren is er een grote kans op volledige genezing. Behandelingen moeten kort na de diagnose worden gestart.
Ziekte met laag risico - 'CHOP-R' gevolgd door betrokken veldbestraling
Gemiddeld en laag risico - Chemo-immunotherapie, 'CHOP-R'
Burkitt's lymfoom
Het snelst prolifererende lymfoom is Burkitt-lymfoom, dat een zeer snelle verdubbelingstijd heeft. Het is wereldwijd de meest voorkomende maligniteit bij kinderen. De incidentie bij vrouwen is hoger dan bij mannen. Er zijn drie hoofdtypen van Burkitt-lymfomen: endemisch (altijd geassocieerd met Epstein-Barr-virus), sporadisch en AIDS-gerelateerd. In de westerse wereld is de prognose van Burkitt-lymfoom de afgelopen 10 jaar aanzienlijk verbeterd.
Klinische kenmerken
- Kaak tumor
- Buikmassa
Beheer
Na de juiste onderzoeken moet de patiënt hemodynamisch en metabolisch stabiel worden gemaakt voorafgaand aan elke therapie. Er moeten maatregelen worden genomen om het tumorlysissyndroom te minimaliseren. Nadat de behandeling is begonnen, moet de elektrolyten regelmatig worden gecontroleerd. De standaardbehandeling omvat een cyclische combinatie van chemotherapie.
Wat is T-cellymfoom?
Lymfomen die een T-lymfocytoorsprong hebben, staan bekend als T-cellymfomen. Ze zijn goed voor 20% van alle NHL. T-cellymfomen komen relatief vaak voor in het Oosten. De meest voorkomende vorm van de ziekte is nodaal en cutaan, maar bij sommige van de specifieke subtypes kan er sprake zijn van lever- en huidweefselbetrokkenheid. Perifere T-cellymfomen met de nodale presentatie hebben een slechte prognose.
Perifeer T-cellymfoom en angioimmunoblastisch T-cellymfoom zijn de meest voorkomende subtypes van T-cellymfomen. De primaire presentatie van beide vormen is lymfadenopathie. 'B'-symptomen komen vaak voor bij de T-cellymfomen, in tegenstelling tot bij B-cellymfomen. Bij angio-immunoblastische T-cellymfomen kunnen kenmerken van een ontstekingsziekte met koorts, huiduitslag en elektrolytafwijkingen worden waargenomen. Deze symptomen verbeteren snel bij toediening van corticosteroïden of een lage dosis alkylerende middelen.
Figuur 02: Cutaan T-cellymfoom
Beheer
Na de standaardonderzoeken worden patiënten behandeld met cyclische combinatiechemotherapie. Aangezien T-cellen geen CD20 tot expressie brengen, wordt Rituximab niet gebruikt bij de behandeling van T-cellymfomen. Er is geen equivalent medicijn voor T-cellymfomen. Samen met de behandeling kan de ziekte verdwijnen, maar herhalingen vinden meestal plaats tussen de cycli. Tweedelijnstherapie is niet erg bevredigend, hoewel myeloablatieve therapie gunstig kan zijn voor een klein deel van de patiënten.
Wat zijn de overeenkomsten tussen B-cel en T-cellymfoom?
Beide soorten lymfomen komen voort uit de lymfoïde weefsels
Wat is het verschil tussen B-cel en T-cellymfoom?
Diff Artikel Midden voor Tafel
B-cel versus T-cellymfoom |
|
| Maligniteiten van het lymfoïde systeem die van B-lymfocytoorsprong zijn, staan bekend als B-cellymfomen. | Lymfomen die een T-lymfocytoorsprong hebben, staan bekend als T-cellymfomen. |
| Prognose | |
| De prognose is relatief goed. | In vergelijking met B-cellymfomen hebben T-cellymfomen een slechte prognose. |
| Behandeling | |
| Rituximab wordt gebruikt bij de behandeling. | Rituximab kan niet worden gebruikt bij de behandeling. |
Samenvatting - B-cel versus T-cellymfoom
Het verschil tussen B-cel- en T-cellymfoom ligt voornamelijk in hun oorsprong; lymfoïde maligniteiten die van B-lymfocytoorsprong zijn, staan bekend als B-cellymfomen, terwijl lymfomen die een T-lymfocytoorsprong hebben bekend staan als T-cellymfomen. Diagnose van deze maligniteiten in hun voorstadia verbetert de ziekteprognose drastisch. Daarom moet medisch advies worden ingewonnen als een persoon een van de waarschuwingssignalen heeft die in dit artikel zijn besproken.
Download de pdf-versie van B-cel versus T-cellymfoom
U kunt de PDF-versie van dit artikel downloaden en voor offline doeleinden gebruiken volgens de citatienota. Download hier de pdf-versie. Verschil tussen B-cel en T-cellymfoom.
