Belangrijkste verschil - PCOS versus endometriose
Eierstokken spelen een belangrijke rol bij de voortplanting en het onderhoud van het vrouwelijk lichaam. Ze produceren de nodige hormonen en helpen de rijping van de eicellen die in de ovariële cortex worden bewaard. PCOS en endometriose zijn twee gynaecologische aandoeningen die de eierstokken en de vruchtbaarheid van de getroffen patiënt aantasten. PCOS of polycysteus ovariumsyndroom is een ovariumaandoening die wordt gekenmerkt door meerdere kleine cysten in de eierstok en door overmatige androgeenproductie uit de eierstokken (en in mindere mate uit de bijnieren). Aanwezigheid van epitheel van het endometriumoppervlak en / of de endometriale klieren en stroma buiten de bekleding van de baarmoederholte wordt endometriose genoemd. Hoewel PCOS alleen de eierstokken aantast, kan endometriose elk orgaan van het lichaam aantasten, afhankelijk van de migratie van endometriale epitheelcellen. Dit kan worden beschouwd als het belangrijkste verschil tussen PCOS en endometriose.
INHOUD
1. Overzicht en belangrijkste verschil
2. Wat is PCOS
3. Wat is endometriose
4. Overeenkomsten tussen PCOS en endometriose
5. Vergelijking zij aan zij - PCOS versus endometriose in tabelvorm
6. Samenvatting
Wat is PCOS?
Polycysteus ovariumsyndroom (PCOS) is een ovariële aandoening die wordt gekenmerkt door meerdere kleine cysten in de eierstok en door overmatige androgeenproductie uit de eierstokken (en in mindere mate uit de bijnieren). Hoge niveaus van androgenen zijn aanwezig in het bloed tijdens PCOS als gevolg van verminderde niveaus van geslachtshormoonbindend globuline. Er wordt gedacht dat er een verhoogde GnRH-secretie is in PCOS, wat een toename van LH- en androgeensecretie veroorzaakt.
Bij PCOS worden vaak hyperinsulinemie en insulineresistentie waargenomen. Hierdoor is de prevalentie van diabetes type 2 10 keer hoger bij vrouwen met PCOS dan bij de normale populatie. PCOS verhoogt het risico op hyperlipidemie en hart- en vaatziekten met meerdere vouwen. Het mechanisme dat de pathogenese van polycysteuze eierstokken verbindt met anovulatie, hyperandrogenisme en insulineresistentie is nog onbekend. Vaker is er een familiegeschiedenis van type 2 diabetes of PCOS die de invloed van een genetische component suggereert.
Klinische kenmerken
Kort na de menarche ervaren de meeste patiënten met PCOS amenorroe / oligomenorroe en / of hirsutisme en acne.
- Hirsutisme - Dit kan een reden zijn voor ernstige psychische problemen bij jonge vrouwen en kan een negatieve invloed hebben op de sociale interacties van de patiënt.
- Leeftijd en snelheid van begin - Hirsutisme gerelateerd aan PCOS verschijnt meestal rond de menarche en neemt langzaam en gestaag toe in de tienerjaren en vroege
- Begeleidende virilisatie
- Menstruatiestoornissen
- Overgewicht of obesitas
Onderzoeken
- Serum totaal testosteron - Het is vaak verhoogd
- Andere androgeenspiegels ex: Androstenedione en Dehydroepiandrosteron sulfaat
- 17 alpha - hydroxyprogesteron-niveaus
- Gonadotrofine niveaus
- Oestrogeenspiegels
- Ovariële echografie - Dit kan een verdikte capsule, meerdere cysten van 3-5 mm en een hyperechogeen stroma vertonen
- Serum prolactine
Dexamethasonsuppressietests, CT of MRI van bijnieren en selectieve veneuze bemonstering worden aanbevolen als klinisch of na onderzoek een androgeen-uitscheidende tumor wordt vermoed.
Diagnose
Alvorens tot een definitieve diagnose van PCOS te komen, moet de mogelijkheid van andere oorzaken zoals CAH, Cushing-syndroom en viriliserende tumoren van de eierstok of bijnieren worden uitgesloten.
Volgens de in 2003 gepubliceerde Rotterdam Criteria zouden er ten minste twee van de drie onderstaande criteria aanwezig moeten zijn om een diagnose van PCOS te stellen.
- Klinisch en / of biochemisch bewijs van hyperandrogenisme
- Oligo-ovulatie en / of anovulatie
-
Polycysteuze eierstokken op echografie
Belangrijkste verschil - PCOS versus endometriose Figuur 01: Echografie van polycysteus ovarium
Beheer
Lokale therapie voor hirsutisme
Ontharingscrèmes, harsen, bleken, epileren of scheren worden meestal gebruikt om de hoeveelheid en de verspreiding van ongewenst haar te minimaliseren. Dergelijke methoden verergeren of verbeteren de onderliggende ernst van hirsutisme niet. Het gebruik van verschillende 'laser'-ontharingssystemen en elektrolyse zijn meer' permanente 'oplossingen. Deze methoden zijn veel effectief en duur, maar vereisen nog steeds een herhaalde langdurige behandeling. Eflornithine-crème kan de haargroei remmen, maar is in slechts een minderheid van de gevallen effectief.
Systemische therapie voor hirsutisme
Langdurige behandeling is altijd vereist omdat het probleem de neiging heeft om terug te keren wanneer de behandeling wordt stopgezet. De volgende medicijnen kunnen worden gebruikt bij de systemische behandeling van hirsutisme.
- Oestrogeen
- Cyproteronacetaat
- Spironolacton
- Finasteride
- Flutamide
Behandeling van menstruatiestoornissen
Toediening van cyclisch oestrogeen / progestageen zal de menstruatiecyclus reguleren en de symptomen van oligo- of amenorroe wegnemen. Vanwege het erkende verband tussen PCOS en insulineresistentie, wordt metformine (500 mg driemaal daags) gewoonlijk voorgeschreven aan patiënten met PCOS.
Behandeling voor vruchtbaarheid bij PCOS
- Clomifene
- Lage dosis FSH
Wat is endometriose?
Aanwezigheid van epitheel van het endometriumoppervlak en / of de endometriale klieren en stroma buiten de bekleding van de baarmoederholte wordt de endometriose genoemd. De incidentie van deze aandoening is hoog bij vrouwen tussen de 35 en 45 jaar. Peritoneum en eierstokken zijn de meest voorkomende plaatsen die worden beïnvloed door endometriose.
Pathofysiologie
Het exacte mechanisme van pathogenese is niet bekend. Er zijn vier algemeen aanvaarde theorieën.
Menstruele regurgitatie en implantatie
Tijdens de menstruatie kunnen sommige levensvatbare endometriale klieren in retrograde richting bewegen in plaats van door het vaginale kanaal. Deze levensvatbare klieren en weefsels worden geïmplanteerd op het peritoneale oppervlak van de endometriumholte. Deze theorie wordt sterk ondersteund door de hoge incidentie van endometriose bij vrouwen met afwijkingen in het genitale kanaal die de retrograde beweging van de menstruatiestoffen vergemakkelijken.
Coelomic Epithelium Transformation
De meeste cellen die verschillende delen van het vrouwelijke geslachtsorgaan bekleden, zoals de Mulleriaanse kanalen, het peritoneale oppervlak en de eierstokken, hebben een gemeenschappelijke oorsprong. De theorie van coelomische epitheeltransformatie suggereert dat deze cellen opnieuw differentiëren tot hun primitieve vorm en vervolgens transformeren in de endometriumcellen. Aangenomen wordt dat deze cellulaire herdifferentiaties worden veroorzaakt door verschillende chemische stoffen die door het endometrium worden vrijgegeven.
- Invloed van genetische en immunologische factoren
- Vasculaire en lymfatische verspreiding
De mogelijkheid dat endometriumcellen via bloed en lymfevaten naar verafgelegen plaatsen vanuit de endometriumholte migreren, kan niet worden uitgesloten.
Naast deze factoren zijn ook iatrogene oorzaken, zoals chirurgische implantatie en blootstelling aan digoxine, verantwoordelijk voor een steeds groter aantal endometrioseoorzaken.
Ovariële endometriose
Ovariële endometriose kan zowel oppervlakkig als intern optreden.
Oppervlakkige laesies
Oppervlakkige laesies verschijnen meestal als brandplekken op het oppervlak van de eierstokken. Er zijn talrijke hemorragische laesies op het oppervlak die aanleiding geven tot dit karakteristieke uiterlijk. Deze laesies worden vaak geassocieerd met de vorming van verklevingen. Dergelijke verklevingen gevormd op het posterieure aspect van de eierstok resulteren in de fixatie ervan aan de fossa van de eierstokken.
Endometrioom
Endometriotische cysten of de chocoladecysten van de eierstokken zijn gevuld met karakteristieke donkerbruin gekleurde stoffen. Deze cysten ontstaan op het oppervlak van de eierstok en dringen geleidelijk de cortex binnen. Endometriotische cysten kunnen scheuren en hun inhoud vrijkomen, wat resulteert in de vorming van verklevingen.
Bekken endometriose
Uterosacrale ligamenten zijn de meest aangetaste structuren door deze aandoening. De ligamenten kunnen nodulair zacht worden en dikker worden door de implantatie van het endometriumweefsel.
Rectovaginale septum endometriose
Endometriale laesies in de uterosacrale ligamenten kunnen het rectovaginale septum infiltreren. Na hun migratie naar het rectum vormen deze endometriale weefsels dichte verklevingen die uiteindelijk resulteren in de volledige vernietiging van de buidel van Douglas. Dyspareunie en verandering van de stoelgang zijn de meest voorkomende symptomen van rectovaginale endometriose.
Peritoneale endometriose
Dit omvat de laesies van het poederverbrandingstype die op het peritoneum verschijnen.
Diepe infiltrerende endometriose
De infiltratie van de endometriale klieren en stroma meer dan 5 cm onder het peritoneale oppervlak wordt geïdentificeerd als de diep infiltrerende endometriose. Dit veroorzaakt hevige bekkenpijn en dyspareunie. Pijnlijke ontlasting en dysmenorroe zijn de andere symptomen van diep infiltrerende endometriose.
Figuur 01: Endometriose
Symptomen van endometriose
- Congestieve dysmenorroe
- Ovulatie pijn
- Diepe dyspareunie
- Chronische bekkenpijn
- Lagere sacrale rugpijn
- Acute buikpijn
- Subfertiliteit
- Menstruele afwijkingen zoals oligomenorroe en menorragie
Symptomen van endometriose op distale locaties
- Darm - per rectale bloeding, cyclische pijnlijke ontlasting en dyschezie
- Blaas - dysurie, hematurie, frequentie en urgentie
- Long - bloedspuwing, hemopneumothorax
- Pleura - pleuritische pijn op de borst, kortademigheid
Diagnose
De diagnose is voornamelijk gebaseerd op klassieke symptomen.
Onderzoeken
- CA 125-niveau is verhoogd bij endometriose
- Anti-endometriale antilichamen in serum en peritoneale vloeistof
- Echografie
- MRI
- Laparoscopie - dit is de gouden standaardtest voor de diagnose van endometriose
- Biopsie
Beheer
De behandeling van een patiënt met endometriose hangt af van vier hoofdfactoren
- Leeftijd van de vrouw
- Haar verlangen naar zwangerschap
- Ernst van de symptomen en de omvang van de laesies
- Resultaten van eerdere therapie
Medisch management
- Voor de verlichting van pijn kunnen analgetica worden gegeven
- Hormonale therapie met anticonceptiemiddelen, progesteron, GnRH en etc.
- Chirurgisch beheer
- Conservatieve chirurgie (dwz laparoscopie of laparotomie)
- Corrigerende chirurgische ingrepen zoals adhesiolyse, gedeeltelijke excisie van adenomyotische weefsels en eileidersspoeling met in olie oplosbare media
- Curatieve chirurgie
Wat zijn de overeenkomsten tussen PCOS en endometriose?
- Beide aandoeningen zijn gynaecologische aandoeningen.
- Ze hebben direct of indirect invloed op de eierstokken.
- Subfertiliteit is een veel voorkomende complicatie van beide aandoeningen.
Wat is het verschil tussen PCOS en endometriose?
Diff Artikel Midden voor Tafel
PCOS versus endometriose |
|
| Polycysteus ovariumsyndroom is een ovariële aandoening die wordt gekenmerkt door meerdere kleine cysten in de eierstok en door overmatige androgeenproductie uit de eierstokken. | Aanwezigheid van epitheel van het endometriumoppervlak en / of de endometriale klieren en stroma buiten de bekleding van de baarmoederholte wordt de endometriose genoemd. |
| Effect op eierstokken | |
| Dit heeft alleen invloed op de eierstokken. | Dit kan veel andere organen van het lichaam aantasten. |
| Oorsprong van pathologie | |
| De oorsprong van pathologie ligt in de eierstokken. | De oorsprong van pathologie ligt buiten de eierstokken. |
Samenvatting - PCOS versus endometriose
Polycysteus ovariumsyndroom is een ovariële aandoening die wordt gekenmerkt door meerdere kleine cysten in de eierstok en door overmatige androgeenproductie uit de eierstokken. Aanwezigheid van epitheel van het endometriumoppervlak en / of de endometriale klieren en stroma buiten de bekleding van de baarmoederholte wordt de endometriose genoemd. Endometriose kan veel organen van het lichaam aantasten, waaronder eierstokken en andere distale plaatsen zoals longen, maar PCOS heeft alleen invloed op de eierstokken. Dit is het belangrijkste verschil tussen PCOS en endometriose.
Download de pdf-versie van PCOS versus endometriose
U kunt de PDF-versie van dit artikel downloaden en voor offline doeleinden gebruiken volgens de citatienota. Download hier de pdf-versie. Verschil tussen PCOS en endometriose
