Belangrijkste verschil - Myasthenische crisis versus cholinerge crisis
Myasthenische crisis kan worden omschreven als een complicatie van myasthenia gravis waarbij de bijbehorende klinische kenmerken plotseling verslechteren. Cholinerge crisis is te wijten aan de ophoping van acetylcholine in de neuromusculaire overgang. Inactivering van het acetylcholinesterase-enzym dat Ach in de neuromusculaire overgang splitst, is meestal de reden voor deze aandoening. De toediening van edrofonium veroorzaakt verergering van de symptomen van de cholinerge crisis, maar het verlicht de symptomen van een myasthenische crisis. Dit is het belangrijkste verschil tussen de twee aandoeningen.
INHOUD
1. Overzicht en belangrijkste verschil
2. Wat is myasthenische crisis
3. Wat is cholinerge crisis
4. Overeenkomsten tussen myasthenische crisis en cholinerge crisis
5. Vergelijking zij aan zij - myasthenische crisis versus cholinerge crisis in tabelvorm
6. Samenvatting
Wat is Myasthenia Gravis?
Myasthenia gravis is een auto-immuunziekte die wordt gekenmerkt door de productie van antilichamen die de transmissie van impulsen door de neuromusculaire junctie blokkeren. Deze antilichamen binden aan de postsynaptische Ach-receptoren, waardoor de binding van Ach in de synaptische spleet aan die receptoren wordt voorkomen. Vrouwen hebben vijf keer meer last van deze aandoening dan mannen. Er is een significant verband met andere auto-immuunziekten zoals reumatoïde artritis, SLE en auto-immuun thyroiditis. Gelijktijdige thymushyperplasie is waargenomen.
Klinische kenmerken
- Er is zwakte van proximale ledemaatspieren, extraoculaire spieren en bulbaire spieren
- Er zijn vermoeidheid en fluctuaties met betrekking tot de spierzwakte
- Geen spierpijn
- Het hart wordt niet beïnvloed, maar de ademhalingsspieren kunnen worden aangetast
- Reflexen zijn ook vermoeid
- Diplopie, ptosis en dysfagie
Onderzoeken
- Anti-ACh-receptorantistoffen in het serum
- Tensilon-test waarbij een dosis edrofonium wordt toegediend die aanleiding geeft tot een voorbijgaande verbetering van de symptomen die ongeveer 5 minuten aanhoudt
- Imaging-onderzoeken
- ESR en CRP
Beheer
- Toediening van anticholinesterases zoals pyridostigmine
- Immunosuppressiva zoals corticosteroïden kunnen worden gegeven aan patiënten die niet reageren op anticholinesterases
- Thymectomie
- Plasmaferese
- Intraveneuze immunoglobulinen
Er zijn twee medische crises die kunnen optreden bij een patiënt met myasthenia gravis, namelijk de myasthenische crisis en de cholinerge crisis.
Wat is een myasthenische crisis?
Myasthenische crisis kan worden omschreven als een complicatie van myasthenia gravis waarbij de bijbehorende klinische kenmerken plotseling verslechteren. Dringende intubatie is vereist om fatale gevolgen na ademhalingsfalen te voorkomen.
Klinische kenmerken
- Dyspneu
- Dysfagie
- Dysfonie
- Soms hoest
- Symptomen verbeteren met edrofonium
Figuur 01: een neuromusculaire junctie
Behandeling
- Ventilator ondersteuning
- Gebruik van anticholinergica, immunosuppressiva en immunoglobulinen
- Intraveneuze vloeistoftoediening om hypovolemie te voorkomen
Wat is cholinerge crisis?
Cholinerge crisis is te wijten aan de ophoping van acetylcholine in de neuromusculaire overgang. Inactivering van het acetylcholinesterase-enzym dat Ach in de neuromusculaire overgang splitst, is meestal de reden voor deze aandoening.
Bij myasthenia gravis is er een toename van de cholinerge activiteit als gevolg van het ontbreken van remming door dopamine. Om dit tegen te gaan, worden geneesmiddelen met anticholinesterase-activiteit voorgeschreven. Een overdosis of ophoping van deze geneesmiddelen kan de werking van het anticholinesterase-enzym belemmeren, waardoor een cholinerge crisis ontstaat.
Klinische kenmerken van cholinerge crisis
- Speekselvloed
- Tranenvloed
- Plassen
- Diarree
- Vernauwing van de pupil
- Een verminderde activiteit van de ademhalingsspieren kan ademhalingsfalen veroorzaken
- Buikkrampen
- Misselijkheid en overgeven
- Overmatige afscheidingen
De diagnose van een cholinerge crisis wordt gesteld door toediening van edrofonium. In aanwezigheid van een crisis leidt edrofonium tot een voorbijgaande verergering van de symptomen.
Figuur 02: Patiënt die lijdt aan een cholinerge crisis
Behandeling
- Er wordt beademingsondersteuning gegeven om ademhalingsfalen te voorkomen
- Atropine kan ook worden toegediend om de overmatige ACh-activiteit tegen te gaan.
Wat zijn de overeenkomsten tussen myasthenische crisis en cholinerge crisis?
- Beide zijn levensbedreigende aandoeningen die worden beschouwd als medische noodgevallen
- Ondersteuning van het beademingsapparaat is vereist om het leven van de patiënt bij beide ziekten te redden.
Wat is het verschil tussen een myasthenische crisis en een cholinerge crisis?
Diff Artikel Midden voor Tafel
Myasthenische crisis versus cholinerge crisis |
|
| Myasthenische crisis kan worden omschreven als een complicatie van myasthenia gravis waarbij de bijbehorende klinische kenmerken plotseling verslechteren. | Cholinerge crisis is te wijten aan de ophoping van acetylcholine in de neuromusculaire overgang. Inactivering van het acetylcholinesterase-enzym dat Ach in de neuromusculaire overgang splitst, is meestal de reden voor deze aandoening. |
| Symptomen | |
| Symptomen verbeteren met edrofonium. | Symptomen verbeteren met edrofonium |
| Klinische kenmerken | |
|
Klinische kenmerken van een myasthenische crisis · Dyspneu · Dysfagie · Dysfonie · Soms hoest · Symptomen verbeteren met edrofonium |
Klinische symptomen en tekenen van cholinerge crisis · Speekselvloed · Tranenvloed · Urineren · Diarree · Vernauwing van de pupillen · Een verminderde activiteit van de ademhalingsspieren kan ademhalingsfalen veroorzaken · Buikkrampen · Misselijkheid en overgeven · Overmatige afscheidingen |
Samenvatting - Myasthenische crisis versus cholinerge crisis
Myasthenische crisis kan worden omschreven als een complicatie van myasthenia gravis waarbij de bijbehorende klinische kenmerken plotseling verslechteren. Cholinerge crisis is te wijten aan de ophoping van acetylcholine in de neuromusculaire overgang. Inactivering van het acetylcholinesterase-enzym dat Ach in de neuromusculaire overgang splitst, is meestal de reden voor deze aandoening. Edrofonium verergert de symptomen van een cholinerge crisis, maar geeft aanleiding tot een voorbijgaande verlichting van de symptomen van myasthenia gravis. Dit is het verschil tussen myasthenische en cholinerge crises.
Download de pdf van Myasthenic Crisis vs Cholinergic Crisis
U kunt de pdf-versie van dit artikel downloaden en offline gebruiken volgens de citatienota. Download de pdf-versie hier: Verschil tussen myasthenische crisis en cholinerge crisis
