Hepatitis A versus B versus C
Hepatitis is een ontsteking van de lever als gevolg van een virale infectie. Hoewel de lever bij alle soorten hepatitis betrokken is, verschillen het virustype, de overdrachtsroute, het natuurlijke verloop en de behandelingsprotocollen tussen de soorten hepatitis. Dit artikel bespreekt het virustype, de transmissieroute, tekenen en symptomen, onderzoek en diagnose, natuurlijke geschiedenis en behandelprotocollen van elk type hepatitis en vergelijkt ze om ze van elkaar te onderscheiden.
Hepatitis A
Hepatitis A is een door voedsel en water overgedragen infectie. Hepatitis A-virus is een RNA-virus. Meestal worden reizigers naar tropische landen het slachtoffer van deze infectie. Kinderen krijgen deze infectie gemakkelijk. Virus komt het lichaam binnen via voedsel of water en incubeert gedurende 3 tot 6 weken voordat het prodromale symptomen veroorzaakt zoals koorts, slechte gezondheid, lethargie, lichaamspijn, gewrichtspijn. Tijdens de actieve fase ontwikkelt zich een gelige verkleuring van de ogen met vergroting van de lever, milt en lymfeklieren.
Volledig bloedbeeld toont een laag aantal witte bloedcellen en een laag aantal bloedplaatjes. Serumtransaminasen stijgen tijdens de actieve fase. AST en alt=" stijging zijn meer dan ALP-stijging. alt=" stijgt meer dan AST. Serum IgM stijgt na 25 dagen blootstelling om op een recente infectie te wijzen. Na seroconversie blijft IgG levenslang detecteerbaar.
De behandeling is ondersteunend. Voedselhygiëne, strikt individueel gebruik van serviesgoed om verspreiding te beperken, vochtopname, behoud van een goede nierfunctie en het vermijden van alcohol zijn belangrijke stappen. Er zijn verschillende preventieve methoden. Passieve immunisatie met immunoglobuline biedt bescherming gedurende 3 maanden en wordt aanbevolen voor reizigers. Actieve immunisatie met een gezuiverd eiwit van het virus geeft immuniteit gedurende 1 jaar. Als een boosterdosis 6 maanden na de eerste dosis wordt toegediend, is er gedurende 10 jaar immuniteit. (Verschil tussen actieve en passieve immuniteit)
Hepatitis A is zelflimiterend, maar fulminante hepatitis is een zeldzame mogelijkheid. Chronische hepatitis komt niet voor bij hepatitis A.
Hepatitis B
Hepatitis B is een door het bloed overgedragen infectie. Bloedtransfusie, onbeschermd seksueel contact, hemodialyse, intraveneus drugsmisbruik zijn bekende risicofactoren. Nadat het virus het lichaam is binnengedrongen, blijft het 1 tot 6 maanden inactief voordat het aanleiding geeft tot prodromale symptomen zoals koorts en lethargie. Extra-hepatische kenmerken komen vaker voor bij hepatitis B. Tijdens de acute fase treden lever- en miltvergroting op.
Een volledig bloedbeeld kan lymfatische leukocytose vertonen. AST stijgt 2 tot 4 maanden na de blootstelling en keert terug naar de uitgangswaarde na de 5 emaand. HBsAg is positief in serum van 1-6 maanden. Als HBsAg na 6 maanden positief is, duidt dit op een chronische loopbaanstatus. HBeAg is positief in serum van 2 tot 4 maanden en duidt op een hoge infectieuze toestand. Bij leverbiopsie zijn immunofluorescentie HBcAg en HBeAg positief van 2 tot 4 maanden. Antilichamen tegen HBsAg verschijnen 6 maanden na blootstelling, en anti-HBsAg is de enige marker die positief is bij gevaccineerde individuen. Anti-HBeAg wordt positief na 4 maanden. Als anti-HBCAg positief is, duidt dit op een eerdere infectie. Complicaties zijn onder meer dragerschap, terugval, chronische hepatitis, cirrose, superinfectie met hepatitis D, glomerulonefritis en hepatocellulair carcinoom. Als HBsAg positief is, neemt het risico tienvoudig toe. Als zowel HBsAg als HBeAg positief zijn, neemt het risico 60-voudig toe. Fulminante hepatitis is zeldzaam.
De behandeling is ondersteunend. Het vermijden van alcohol is essentieel.
Hepatitis C
Hepatitis C is een RNA-virus. Het wordt ook door bloed overgedragen. Intraveneus drugsmisbruik, hemodialyse, bloedtransfusie en seksueel contact verhogen het risico op het oplopen van de ziekte. Chronische hepatitis komt zeer vaak voor na een hepatitis C-infectie. Ongeveer 20% krijgt cirrose. Het risico op hepatocellulair carcinoom is ook hoog bij hepatitis C. De presentaties zijn vergelijkbaar met hepatitis B.
AST en alt=" nemen beide toe, maar AST blijft lager dan alt=" totdat cirrose ontstaat. Hepatitis C Ag is positief tijdens actieve infectie. De behandeling is ondersteunend. Bij chronische hepatitis kunnen interferon-alfa en ribavirine worden gebruikt. Peginterferon Alfa is mogelijk effectiever dan interferon Alfa. Er zijn aanwijzingen dat interferon Alfa de progressie naar een chronische toestand vermindert wanneer het tijdens de acute fase wordt toegediend.
Hepatitis D en E
Hepatitis D komt alleen voor bij hepatitis B en verhoogt het risico op hepatocellulair carcinoom. Hepatitis E is vergelijkbaar met hepatitis A en veroorzaakt een hoge sterfte tijdens de zwangerschap.
Wat is het verschil tussen hepatitis A, B en C?
• Hepatitis A en C zijn RNA-virussen, terwijl hepatitis B een DNA-virus is.
• Hepatitis B en C worden via het bloed overgedragen, terwijl A via voedsel wordt overgedragen.
• Hepatitis B en C veroorzaken chronische hepatitis, A niet.
• Hepatitis B en C verhogen het risico op hepatocellulair carcinoom, A niet.
• Alle drie de typen kunnen een fulminante hepatitis veroorzaken.
