Belangrijkste verschil - GFR versus eGFR
Glomerulaire filtratiesnelheid (GFR) is een test die wordt gebruikt om het niveau van de nierfunctie te meten. In feite meet het hoeveel bloed elke minuut door de glomeruli gaat. Geschatte glomerulaire filtratiesnelheid (eGFR) is de berekende waarde op basis van verschillende GFR-definities. Dit is het belangrijkste verschil tussen GFR en eGFR; verdere verschillen zullen in dit artikel worden samengevat.
Wat is de glomerulaire filtratiesnelheid (GFR)?
Aangenomen wordt dat GFR de best beschikbare index is voor de nierfunctie bij gezondheid en ziekte. Het wordt het volume van de vloeistof genoemd dat per tijdseenheid uit de renale glomerulaire haarvaten in de Bowman-capsule wordt gefilterd. De filtratiesnelheid hangt af van het bloeddrukverschil dat wordt gecreëerd door vasoconstrictie van input versus vasoconstrictie van output. GFR kan worden gemeten met klaringstechnieken met behulp van zowel endogene (creatinine, ureum) als exogene (inuline, iothalamaat) filtratiemarkers. In de klinische praktijk wordt GFR vaak gemeten op basis van serumcreatinineconcentraties.
Fysiologische basismechanismen van de nier
Wat is de geschatte glomerulaire filtratiesnelheid (eGFR)?
eGFR (Estimated Glomerular Filtration Rate) is een berekende waarde op basis van de filtratiemarker (in feite serumcreatinine) om de nierfunctie te beoordelen. De geschatte GFR kan variëren met de leeftijd, zelfs bij een gezonde populatie. Op leeftijd gebaseerde gemiddelde eGFR voor een gezonde populatie wordt hieronder vermeld
Diff Artikel Midden voor Tafel
| Leeftijd | Gemiddelde eGFR |
| 20-29 | 116 |
| 30-39 | 107 |
| 40-49 | 99 |
| 50-59 | 93 |
| 60-69 | 85 |
| 70+ | 75 |
eGFR wordt in principe uitgevoerd om CKD (Chronic Kidney Disease) te diagnosticeren en momenteel is het ingedeeld in vijf fasen op basis van eGFR zoals aanbevolen door professionele richtlijnen.
| Stadium | Omschrijving | eGFR |
| Nierbeschadiging met normale nierfunctie | ≥ 90 | |
| Nierbeschadiging met licht verlies van nierfunctie | 89 tot 60 | |
| 3a | Licht tot matig verlies van nierfunctie | 59 tot 44 |
| 3b | Matig tot ernstig verlies van nierfunctie | 44 tot 30 |
| Ernstig verlies van nierfunctie | 29 tot 15 | |
| Nierfalen | <15 |
Vergelijkingen voor het berekenen van eGFR
In het verleden werd een creatinineklaring van 24 uur beschouwd als de gevoelige methode om de nierfunctie te meten. Maar vanwege praktische beperkingen bij het verzamelen van getimede urinemonsters en het niet kunnen verzamelen van het volledige monster, raadt de National Kidney Foundation Disease Outcomes Quality Initiative (K-DOQI) het gebruik van eGFR aan, berekend op basis van een voorspellingsvergelijking op basis van plasma / serumcreatinine.
Dit bood een gemakkelijke en praktische benadering voor het berekenen van eGFR, waarbij rekening werd gehouden met factoren als leeftijd, geslacht, gewicht en etniciteit van de patiënt (afhankelijk van het type vergelijking). De meest gebruikte vergelijkingen zijn Modification of Diet bij Renal Disease [(MDRD) (1999)] en Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration [(CKD-EPI) (2009)]
Voor het schatten van de GFR bij patiënten jonger dan 18 jaar kan de Bedside Schwartz-vergelijking worden gebruikt.
MDRD-vergelijking
MDRD eGFR = 186 × [plasmacreatinine (μmol / l) × 0,0011312] −1,154 × [leeftijd (jaar)] - 0,203 × [0,742 indien vrouwelijk] × [1,212 indien zwart]
Eenheden - ml / min / 1,73 m2
Deze vergelijking werd gevalideerd bij patiënten met diabetische nierziekte, ontvangers van niertransplantaten en Afro-Amerikanen met niet-diabetische nierziekte. Maar het is niet gevalideerd bij kinderen onder de 18 jaar, zwangere vrouwen en patiënten ouder dan 70 jaar.
CKD-EPI-vergelijking
Wit of anders
Vrouw met creatinine ≤ 0,7 mg / dL; gebruik eGFR = 144 × (Cr / 0.7) ^ - 0.329 × (0.993) Leeftijd
Vrouw met creatinine> 0,7 mg / dL; gebruik eGFR = 144 × (Cr / 0.7) ^ - 1.209 × (0.993) Leeftijd
Man met creatinine ≤0,9 mg / dL; gebruik eGFR = 141 × (Cr / 0.9) ^ - 0.411 × (0.993) Leeftijd
Man met creatinine> 0,9 mg / dL; gebruik eGFR = 141 × (Cr / 0.9) ^ - 1.209 × (0.993) Leeftijd
Zwart
Vrouw met creatinine ≤ 0,7 mg / dL; gebruik eGFR = 166 × (Cr / 0.7) ^ - 0.329 × (0.993) Leeftijd
Vrouw met creatinine> 0,7 mg / dL; gebruik eGFR = 166 × (Cr / 0.7) ^ - 1.209 × (0.993) Leeftijd
Man met creatinine ≤0,9 mg / dL; gebruik eGFR = 163 × (Cr / 0.9) ^ - 0.411 × (0.993) Leeftijd
Man met creatinine> 0,9 mg / dL; gebruik eGFR = 163 × (Cr / 0.9) ^ - 1.209 × (0.993) Leeftijd
Eenheden - ml / min / 1,73 m2
CKD-EPI-vergelijking minimaliseert de overdiagnose van CKD met MDRD-vergelijking. Dit omvat een log serumcreatininemodel met geslacht, ras en leeftijd op natuurlijke schaal.
Wat is het verschil tussen GFR en eGFR?
Definitie
GFR: GFR is de snelheid waarmee het bloed door de nier gaat
eGFR: eGFR is een resultaat dat kan worden verkregen via GFR.
Gebruik
GFR: GFR fungeert als een van de beste manieren om de nierfunctie te meten.
eGFR: eGFR levert daar een waarde voor.
Deze waarde is volledig gebaseerd op vergelijkingen die onder verschillende omstandigheden zijn gevalideerd. Daarom zijn er significante fouten mogelijk bij mensen met een extreem lichaamsgewicht, zwangere vrouwen en kinderen. Bovendien valideren de meeste vergelijkingen Amerikaanse blanke en negroïde patiënten en zijn ze mogelijk niet compatibel met andere etnische groepen.
