Fibroid versus Polyp
Fibromen en poliepen zijn beide veel voorkomende gynaecologische aandoeningen die in de klinische praktijk voorkomen. Hoewel er verschillende soorten vleesbomen en poliepen zijn, zijn endometriale poliepen en baarmoederfibromen de twee entiteiten die gewoonlijk verwarring veroorzaken. Beide aandoeningen hebben enigszins vergelijkbare presentaties en de bevindingen van echografie kunnen ook dubbelzinnig zijn. Ondanks deze klinische valkuilen zijn er veel verschillen tussen vleesbomen en poliepen, die hier in detail worden besproken.
Fibromen
Fibromen zijn abnormale gezwellen die voortkomen uit fibreus bindweefsel van de baarmoeder. Ze kunnen afzonderlijk en in clusters voorkomen. Ze kunnen groot en klein zijn. Volgens de site zijn er vier soorten vleesbomen. Het zijn sub-endometriale, intramurale, subserosale en gesteelde vleesbomen. Sub-endometriumfibromen bevinden zich onder het endometrium in het myometrium. Intramurale vleesbomen worden aangetroffen ingebed in het myometrium. Subserosale fibromen steken naar buiten uit vanuit het myometrium. Gesteelde vleesbomen liggen met een steel verbonden met de baarmoeder.
Fibromen kunnen op veel manieren voorkomen. Meestal veroorzaken vleesbomen overmatige menstruatiebloedingen. Intramurale vleesbomen verstoren de samentrekking van de baarmoederspieren en vertragen de hemostase na de menstruatie. Sub-endometriumfibromen vergroten het oppervlak van het endometrium en vergroten de hoeveelheid weefsel die gevoelig is voor hormonale veranderingen. Soms presenteren vleesbomen zich als langzaam groeiende buikmassa's. Subserosale en gesteelde vleesbomen kunnen de bekken- en buikstructuren aantasten en druksymptomen veroorzaken. Fibromen kunnen subvruchtbaarheid veroorzaken door de implantatie van de bevruchte eicel te verstoren.
Fibromen kunnen rode degeneratie, hyaline degeneratie, vetdegeneratie, verkalking en migratie ondergaan. Kwaadaardige transformatie is uiterst zeldzaam. Als ze asymptomatisch zijn, hoeven vleesbomen niet te worden verwijderd omdat ze na de menopauze automatisch achteruitgaan. Indien symptomatisch, zijn myomectomie en hysterectomie genezend.
Poliepen
Poliepen kunnen van elke locatie ontstaan. In de gynaecologische praktijk komen cervicale poliepen en endometriale poliepen zeer vaak voor. Baarmoederhalspoliepen presenteren zich als onregelmatige vaginale bloeding, postcoïtale bloeding en incidenteel bij vrouwenklinieken. Cervicale poliepen moeten worden uitgesneden en onder de microscoop worden onderzocht om te bepalen of ze goedaardig of kwaadaardig zijn.
Endometriale poliepen komen meestal voor als onregelmatige menstruatiebloedingen en overmatige menstruatiebloedingen. Echografie van het bekken toont een grotere dikte van het endometrium. Dit vereist biopsie en histologisch onderzoek. Sommige endometriale poliepen zijn goedaardig en slechts een klein deel komt na excisie terug. Sommige endometriale poliepen zijn kwaadaardig en hebben hysterectomie nodig.
Wat is het verschil tussen vleesbomen en poliepen?
• Fibromen zijn van bindweefseloorsprong, terwijl poliepen van epitheliale oorsprong zijn. (Lees het verschil tussen epitheliaal en bindweefsel)
• Fibromen kunnen erg groot zijn, terwijl poliepen meestal klein zijn.
• Fibromen kunnen een aanzienlijke vergroting van de baarmoeder veroorzaken, terwijl dat bij poliepen niet het geval is.
• Fibromen zijn bijna nooit kwaadaardig, terwijl een aanzienlijk aantal endometriumpoliepen kwaadaardig is.
• Vleesbomen hebben geen behandeling nodig als ze asymptomatisch zijn, terwijl poliepen altijd verwijdering en histologische analyse vereisen.
• Fibromen zijn oestrogeengevoelig, terwijl een teveel aan oestrogeen een risicofactor is voor endometriumpoliepen.
• Vleesbomen kunnen hyaline, rode en dikke degeneratie ondergaan, terwijl poliepen dat niet doen. Fibromen gaan achteruit na de menopauze terwijl poliepen uiteenvallen.
Lees verder:
1. Verschil tussen cyste en fibroid
2. Verschil tussen Medusa en Polyp
