Bursitis versus tendinitis
Bursitis en tendinitis zijn twee aandoeningen die vallen in de lijst met differentiële diagnoses voor acute gewrichtspijn. Een beetje achtergrond in de menselijke anatomie is nodig om de verschillen tussen deze twee aandoeningen te begrijpen.
Bursa
Bursae zijn vezelige zakjes gevuld met gewrichtsvloeistof. Er zijn bursae rond bijna alle gewrichten in het lichaam. Bursae worden beperkt door een sterke vezeldekking en zijn bekleed met synovium. De vloeistof in de slijmbeurs vormt een dunne film. Bursae bieden bescherming tegen wrijving tussen spieren, pezen en botten. Bursae maken de bewegingen bij gewrichten veel gemakkelijker.
Slijmbeursontsteking
Bursitis is de ontsteking van de bursae. Deze bursae kunnen na een verwonding ontstoken raken. Letsel kan worden veroorzaakt door een sterke acute kracht of door slijtage. Kleine verwondingen in het synovium maken ontstekingsmediatoren vrij, die een acute ontstekingsreactie veroorzaken. De bursae zwellen op met oedeemvloeistof. Presenterende kenmerken van bursitis zijn gewrichtspijn, beperkte bewegingen en een goed gedefinieerde zwelling. In veel gevallen is het volledige gewricht niet ontstoken. De meest voorkomende plaatsen van bursa-ontsteking zijn elleboog, eerste tarso-middenvoetsbeentje gewricht, hielen en knieën. Kenmerken van acute ontstekingen zijn er altijd. Roodheid, pijn, zwelling, hitte en slechte functionaliteit zijn de belangrijkste kenmerken van bursitis.
Onderzoeken omvatten röntgenfoto's van het gewricht, ESR, CRP, reumafactor, ANA, DsDNA, antifosfolipide-antilichamen, volledig bloedbeeld en nierfunctietesten. Bursitis vertoont mogelijk geen duidelijke veranderingen in onderzoeken en de röntgenfoto's van de gewrichten zijn bijna altijd normaal. Rust, warmtetherapie, fysiotherapie, pijnstillers en ontstekingsremmende geneesmiddelen zijn de gebruikelijke behandelingswijzen voor bursitis.
Tendinitis
Spieren die we naar believen kunnen bewegen, worden skeletspieren genoemd. Ze staan onder vrijwillige controle, en zij zijn degenen die we nodig hebben om grove en fijne bewegingen te maken. Een skeletspier heeft aan elk uiteinde twee pezen met in het midden een lichaam. Pezen hechten de spier aan botten. Pezen zijn zeer sterke vezelige banden die voornamelijk bestaan uit een vezel die collageen wordt genoemd. Er zijn duidelijk zichtbare pezen net boven de hielen, net onder de knieschijven, achter de knieën en bij de ellebogen. Pezen worden prominent wanneer we de relevante spieren samentrekken. De bekendste pees in het lichaam is misschien wel de achillespees die zich net boven de hielen aan de achterkant van de onderbenen bevindt als een dik, sterk koord.
Deze pezen raken meestal ontstoken na een trauma. Patiënten met tendinitis presenteren zich met pijn, gevoeligheid, roodheid en pijn bij beweging. De diagnose is bijna altijd klinisch. Ontstekingsindicatoren kunnen een beetje verhoogd zijn. Bij tendinitis kunnen pijnstillers, ontstekingsremmende medicijnen en steroïden worden voorgeschreven.
Tendinitis versus bursitis
• Bursitis is een geïsoleerde ontsteking van een peesbursa die zich buiten het gewricht tussen botten, spieren en pezen bevindt.
• Tendinitis is de geïsoleerde ontsteking van de spierpees.
