Coma versus hersendood
Coma en hersendood zijn twee van de ergste woorden die je in een ziekenhuis kunt horen. Beide woorden suggereren een kritieke ziekte en een zeer slechte prognose. Coma is eigenlijk beter dan hersendood, omdat hersendood er niet meer uitkomt, terwijl men kan herstellen van een coma. Simpelweg omdat dit nare situaties zijn, is het erg belangrijk om een duidelijk idee te hebben van wat er moet gebeuren als u deze aandoeningen ooit tegenkomt.
Coma
Coma is medisch bekend als bewusteloosheid gedurende meer dan zes uur. Tijdens een coma reageert de persoon niet op alle prikkels, kan hij niet worden gewekt en voert hij geen actieve spontane bewegingen uit. Er is een scoresysteem om het bewustzijnsniveau te beoordelen dat de "Glasgow Coma Scale" wordt genoemd; GCS, in het kort. Bij een comateuze patiënt varieert de GCS-score van 3 tot 15. GCS-score is 15 bij een bewust en rationeel individu en 3 tot 8 bij een comateuze patiënt. Het is erg belangrijk op te merken dat de patiënt enige elektrische hersenactiviteit heeft. Er zijn twee hoofdgebieden in de hersenen die verband houden met waakzaamheid. Ze zijn de hersenschors en het reticulaire activeringssysteem. De hersenschors is een dichte organisatie van neuronen die verantwoordelijk zijn voor complex denken en hogere hersenfuncties. Het reticulaire activeringssysteem is een primitieve hersenstructuur die is geassocieerd met reticulaire formatie, bestaande uit stijgende en dalende kanalen. Letsel aan een van deze gebieden leidt tot coma. Letsel is echter niet de enige oorzaak. Coma kan een genezingsmechanisme zijn waarbij alle energie wordt gebruikt om de onmiddellijke verwondingen te genezen. De oorzaak bepaalt het ontstaan en de ernst van de coma. Coma als gevolg van een lage bloedsuikerspiegel kan worden voorafgegaan door agitatie, obtundatie en verdoving. Coma als gevolg van een bloeding in de hersenstof kan onmiddellijk optreden. Intoxicatie (medicijnen, vergiften), beroerte, hypoxie, hernia van de hersenen of hersenstam en onderkoeling zijn enkele bekende oorzaken van coma.letsel is niet de enige oorzaak. Coma kan een genezingsmechanisme zijn waarbij alle energie wordt gebruikt om de onmiddellijke verwondingen te genezen. De oorzaak bepaalt het ontstaan en de ernst van de coma. Coma als gevolg van een lage bloedsuikerspiegel kan worden voorafgegaan door agitatie, obtundatie en verdoving. Coma als gevolg van een bloeding in de hersenstof kan onmiddellijk optreden. Intoxicatie (medicijnen, vergiften), beroerte, hypoxie, hernia van de hersenen of hersenstam en onderkoeling zijn enkele bekende oorzaken van coma.letsel is niet de enige oorzaak. Coma kan een genezingsmechanisme zijn waarbij alle energie wordt gebruikt om de onmiddellijke verwondingen te genezen. De oorzaak bepaalt het ontstaan en de ernst van de coma. Coma als gevolg van een lage bloedsuikerspiegel kan worden voorafgegaan door agitatie, obtundatie en verdoving. Coma als gevolg van een bloeding in de hersenstof kan onmiddellijk optreden. Intoxicatie (medicijnen, vergiften), beroerte, hypoxie, hernia van de hersenen of hersenstam en onderkoeling zijn enkele bekende oorzaken van coma.hernia van de hersenen of hersenstam en onderkoeling zijn enkele bekende oorzaken van coma.hernia van de hersenen of hersenstam en onderkoeling zijn enkele bekende oorzaken van coma.
Zodra een niet-reagerende patiënt naar de eerste hulp komt, zijn de eerste stappen om ervoor te zorgen dat de luchtweg, ademhaling en circulatie voldoende zijn. Temperatuur (rectaal), pols (centraal en perifeer), bloeddruk, cardiovasculair systeem, ademhalingspatroon, saturatie, ademhalingsgeluiden, stereotypische houding, hersenzenuwen, pupillen en speciale reflexen worden beoordeeld. De temperatuur geeft een aanwijzing voor onderkoeling. Polsslag, ritme, volume en perifere pulsen geven een idee over circulatie en vasculaire integriteit. Bloeddruk is de sleutel en soms moet de druk in beide armen worden gemeten. Onderzoek van het cardiovasculaire systeem zal aanwijzingen geven voor structurele of functionele afwijkingen van hart en bloedvaten (halsslagader bij een beroerte). Ademhalingspatroon is erg belangrijk omdat specifieke patronen aanwijzingen geven voor de oorzaak van de coma. Het Cheyne-stokes-ritme kan te wijten zijn aan schade aan de corticale / hersenstam. Apneustische ademhaling kan te wijten zijn aan pontine-laesies. Ataxische ademhaling is te wijten aan medullaire laesies. Verzadiging duidt op hypoxie / hypercapnie. De houding van de decorticatie is te wijten aan een laesie boven de rode kern en de houding van de decerebraten is het gevolg van een laesie onder de rode kern. Lichtreflex beoordeelt de optische en oculomotorische zenuwen. Hoornvliesreflex beoordeelt de vijfde zenuw en de zevende zenuw. Gag-reflex is om de negende en tiende zenuwen te testen. Pinpoint-pupillen kunnen te wijten zijn aan intoxicatie of pontine-laesies. Verwijde vaste pupillen kunnen het gevolg zijn van anoxie. Oculocefale reflex test de integriteit van de hersenstam evenals de 3, 4 en 6Verzadiging duidt op hypoxie / hypercapnie. De houding van de decorticatie is te wijten aan een laesie boven de rode kern en de houding van de decerebraten is het gevolg van een laesie onder de rode kern. Lichtreflex beoordeelt de optische en oculomotorische zenuwen. Hoornvliesreflex beoordeelt de vijfde zenuw en de zevende zenuw. Gag-reflex is om de negende en tiende zenuwen te testen. Het lokaliseren van leerlingen kan het gevolg zijn van intoxicatie of pontine-laesies. Verwijde vaste pupillen kunnen het gevolg zijn van anoxie. Oculocefale reflex test de integriteit van de hersenstam evenals de 3, 4 en 6Verzadiging duidt op hypoxie / hypercapnie. De houding van de decorticatie is te wijten aan een laesie boven de rode kern en de houding van de decerebraten is het gevolg van een laesie onder de rode kern. Lichtreflex beoordeelt de optische en oculomotorische zenuwen. Hoornvliesreflex beoordeelt de vijfde zenuw en de zevende zenuw. De kokhalsreflex is om de negende en tiende zenuwen te testen. Pinpoint-pupillen kunnen te wijten zijn aan intoxicatie of pontine-laesies. Verwijde vaste pupillen kunnen het gevolg zijn van anoxie. Oculocefale reflex test de integriteit van de hersenstam evenals de 3, 4 en 6Het lokaliseren van leerlingen kan het gevolg zijn van intoxicatie of pontine-laesies. Verwijde vaste pupillen kunnen het gevolg zijn van anoxie. Oculocefale reflex test de integriteit van de hersenstam evenals de 3, 4 en 6Pinpoint-pupillen kunnen te wijten zijn aan intoxicatie of pontine-laesies. Verwijde vaste pupillen kunnen het gevolg zijn van anoxie. Oculocefale reflex test de integriteit van de hersenstam evenals de 3, 4 en 6th schedelzenuwen. Computertomografie geeft de locatie van de laesie en bevestigt eventuele bloeding.
Medische behandeling omvat onderhoud van de luchtwegen, ademhaling en circulatie, IV-vloeistoffen, uitgebalanceerde voeding, fysiotherapie om contracturen, infecties en doorligwonden te voorkomen.
Hersendood
Hersendood is een fenomeen waarbij de hersenactiviteit onomkeerbaar wordt gestopt. Er is geen elektrische hersenactiviteit. Het hart kan in een traag tempo doorgaan als gevolg van een interne pacemaker, maar er is geen ademhaling bij hersendood. Omdat er geen signalen uit de hersenen komen om vitale functies in stand te houden, kunnen alleen levensondersteunende machines deze functies draaiende houden.
Wat is het verschil tussen coma en hersendood?
• Coma is een verminderd bewustzijn als gevolg van letsel aan specifieke hersengebieden of een metabole oorzaak. Hersendood is te wijten aan totale hersenecrose.
• Coma kan omkeerbaar zijn, maar hersendood is dat niet.
• In coma is er enige hersenactiviteit om de vitale functie te behouden, terwijl dat niet het geval is bij hersendood.
• Hersendood wordt in veel landen beschouwd als legale dood, maar coma wordt niet als zodanig beschouwd.
