Belangrijkste verschil - Wernicke encefalopathie versus Korsakoff-syndroom
Wernicke-encefalopathie wordt veroorzaakt door het thiaminedeficiëntie en wordt gekenmerkt door een reeks acute psychotische symptomen en oftalmoplegie. Deze toestand kan worden omgekeerd door thiaminesuppletie. Maar indien onbehandeld, kan Wernicke-encefalopathie evolueren naar een onomkeerbaar stadium dat het Korsakoff-syndroom wordt genoemd. Het zijn dus twee uiteinden van een spectrum van klinische manifestaties. Het belangrijkste verschil tussen Wernicke-encefalopathie en het Korsakoff-syndroom is dat Wernicke-encefalopathie omkeerbaar is, terwijl het Korsakoff-syndroom onomkeerbaar is.
INHOUD
1. Overzicht en belangrijkste verschil
2. Wat is Wernicke-encefalopathie
3. Wat is het Korsakoff-syndroom
4. Overeenkomsten tussen Wernicke-encefalopathie en Korsakoff-syndroom
5. Vergelijking zij aan zij - Wernicke-encefalopathie versus Korsakoff-syndroom in tabelvorm
6. Samenvatting
Wat is Wernicke encefalopathie?
Zoals eerder vermeld, is thiamine (vitamine B1) tekort de oorzaak van de Wernicke encefalopathie. Deze aandoening wordt meestal geassocieerd met chronisch alcoholisme vanwege de invloed van alcohol op het metabolisme van thiamine. Het is vastgesteld dat langdurig alcoholisme de intestinale opname van thiamine met ongeveer 70% kan verminderen. Bovendien kunnen sommige niet-alcoholische oorzaken, zoals maagcarcinomen, aanhoudend braken en chronische gastritis, ook aanleiding geven tot de Wernicke-encefalopathie. Sommige van de patiënten die aan de nierziekte in het eindstadium lijden, kunnen door hemodialyse geïnduceerde thiaminedeficiëntie hebben.
Er zijn scepticisme over de relatie tussen bariatrische chirurgie en Wernicke encefalopathie. Een overweldigende meerderheid van de clinici is van mening dat deze specifieke chirurgische ingreep die wordt uitgevoerd om de obesitas tegen te gaan, Wernicke encefalopathie vatbaar maakt. Het ernstige thiaminedeficiëntie dat is waargenomen bij een verbluffend groot aantal personen die de bariatrische operatie hebben ondergaan, wordt tegenwoordig erkend als de "bariatrische beriberi".
Verhongering is een andere belangrijke oorzaak van deze neurale aandoening, vooral in ontwikkelingslanden. HIV / AIDS, hartfalen en thyreotoxicose kunnen ook aanleiding geven tot deze aandoening.
Pathofysiologie
Thiamine is een belangrijke vitamine die als cofactor werkt voor verschillende enzymen zoals pyruvaat dehydrogenase en transketolase, die betrokken zijn bij de aerobe ademhaling. Onze hersenen hebben een zeer hoge stofwisselingsbehoefte en de energie voor deze stofwisselingsprocessen die in de hersenen plaatsvinden, is afkomstig van de aerobe ademhaling. Wanneer het thiamineniveau in het lichaam onvoldoende wordt, faalt dit energieproducerende pad, wat resulteert in de dood van neurale weefsels en het daaropvolgende verschijnen van de klinische kenmerken.
Morfologie
Het unieke kenmerk dat wordt waargenomen bij de Wernicke encefalopathie is de aanwezigheid van foci van bloeding en necrose. Deze worden voornamelijk gezien in de borstlichamen en in de wanden van de derde en vierde ventrikels. Aanvankelijk zijn de haarvaten verwijd en hebben ze vergrote endotheelcellen. Uiteindelijk, met de progressie van de ziekte, scheuren deze haarvaten, waardoor gelokaliseerde microbloedingen ontstaan.
Symptomen
- Verwarring
- Aantasting van de cognitieve functies
- Ataxie
- Oftalmoplegie
Onderzoeken
De volgende reeks onderzoeken kan worden gedaan om de voedingsstatus van de patiënt te beoordelen.
- Serum vitamine B1
- Serumalbumine
- Transketolase-activiteit in de rode bloedcellen
MRI-scan van de hersenen wordt gedaan om de schade aan het hersenweefsel te beoordelen.
Figuur 01: MRI-scans van een patiënt met Wernicke Encephalopathy
Behandelingen
- Thiaminesuppletie
- Dieetaanpassingen
- Het alcoholgebruik verminderen
Wat is het Korsakoff-syndroom?
Het Korsakoff-syndroom is een onomkeerbare neurale aandoening die wordt gekenmerkt door verstoringen van het korte-termijngeheugen en confabulatie. Aanhoudende onbehandelde thiaminedeficiëntie is de basis voor deze aandoening; daarom kan elk van de oorzaken van Wernicke-encefalopathie ook het Korsakoff-syndroom veroorzaken.
Figuur 02: Alcoholisme is een veel voorkomende oorzaak van het Korasakoff-syndroom.
Morfologie
De hemorragische gebieden die tijdens de beginfase (Wernicke-encefalopathiestadium) worden geproduceerd, worden binnengedrongen door de macrofagen. Deze scavenger-cellen vernietigen de beschadigde weefsels in die gebieden en vormen cystische ruimtes gevuld met met hemosiderine beladen macrofagen.
Symptomen
- Onvermogen om recente gebeurtenissen te herinneren
- Geheugentekorten op lange termijn
- Confabulatie
- Moeilijkheden bij het leren van nieuwe informatie
Behandeling
Er is geen genezende behandeling voor het Korsakoff-syndroom. Symptomatische behandeling wordt uitgevoerd om de levensstandaard van de patiënt te verbeteren.
- Thiaminesuppletie
- Wijzigingen in levensstijl
- Stoppen met het gebruik van alcohol
Wat zijn de overeenkomsten tussen Wernicke-encefalopathie en het Korsakoff-syndroom?
- Thiaminedeficiëntie is de basis voor beide aandoeningen.
- Elke factor die een thiaminedeficiëntie predisponeert, kan aanleiding geven tot Wernicke encefalopathie of het Korsakoff-syndroom.
- Alcohol is de meest voorkomende oorzaak van beide aandoeningen.
Wat is het verschil tussen Wernicke-encefalopathie en het Korsakoff-syndroom?
Diff Artikel Midden voor Tafel
Wernicke Encefalopathie versus Korsakoff-syndroom |
|
| Wernicke encefalopathie is een neurologische aandoening die wordt gekenmerkt door een reeks acute psychotische symptomen en oftalmoplegie. | Het Korsakoff-syndroom wordt gekenmerkt door confabulatie en geheugenstoornissen op korte termijn. |
| Omkeerbaarheid | |
| Suppletie met thiamine kan de Wernicke-encefalopathie omkeren. | Het Korsakoff-syndroom is onomkeerbaar. |
| Kenmerken | |
| Er kunnen gebieden met necrose en microbloedingen worden waargenomen. | Naast gebieden met necrose en bloeding, zijn cystische ruimten met met hemosiderine beladen macrofagen aanwezig. |
Samenvatting - Wernicke encefalopathie versus Korsakoff-syndroom
Zowel Wernicke-encefalopathie als het Korsakoff-syndroom worden veroorzaakt door thiaminedeficiëntie en alcoholisme is de meest voorkomende oorzaak van beide aandoeningen. Het belangrijkste verschil tussen Wernicke encefalopathie en het Korsakoff-syndroom is dat Wernicke-encefalopathie omkeerbaar is met thiaminesuppletie, terwijl het Korsakoff-syndroom onomkeerbaar is. Zowel Wernicke encefalopathie als het Korsakoff-syndroom kunnen gemakkelijk worden voorkomen door het alcoholgebruik te verminderen. Alcohol wordt door doktoren nooit als een goede zaak beschouwd en deze twee stoornissen zijn gruwelijke voorbeelden waarom overmatig alcoholgebruik moet worden ontmoedigd.
Download de PDF-versie van Wernicke Encephalopathy versus Korsakoff-syndroom
U kunt de PDF-versie van dit artikel downloaden en voor offline doeleinden gebruiken volgens de citatienota. Download hier de pdf-versie. Difference Between Wernicke Encephalopathy and Korsakoff Syndrome.
