Belangrijkste verschil - Atelectasis versus Pneumothorax
Atelectasis en pneumothorax zijn twee longaandoeningen die fatale gevolgen kunnen hebben als ze niet op de juiste manier worden behandeld. Pneumothorax is de aanwezigheid van lucht in de pleuraholte, terwijl atelectase de volledige of gedeeltelijke ineenstorting van een long of longkwab is. Hoewel er weinig grote verschillen zijn tussen deze twee ziekten, is het belangrijkste verschil tussen atelectase en pneumothorax de aan- of afwezigheid van lucht in de pleuraholte (tenzij de oorzaak van atelectase pneumothorax is).
INHOUD
1. Overzicht en belangrijkste verschil
2. Wat is Atelectasis
3. Wat is Pneumothorax
4. Overeenkomsten tussen Atelectasis en Pneumothorax
5. Vergelijking zij aan zij - Atelectasis versus Pneumothorax in tabelvorm
6. Samenvatting
Wat is Atelectasis?
Een volledige of gedeeltelijke ineenstorting van een long of longkwab wordt gedefinieerd als atelectase. Onze longen hebben miljoenen met lucht gevulde zakjes, alveoli genaamd, waardoor de uitwisseling van gassen plaatsvindt. Het leeglopen van deze met lucht gevulde ruimtes leidt tot het ineenstorten van de longweefsels in het getroffen gebied.
Klinisch zijn er twee hoofdtypen atelectase waargenomen.
Obstructieve atelectase
Wanneer er een obstructie in de luchtwegen is, krijgen longblaasjes niet de toevoer van lucht die nodig is om ze opgeblazen te houden. Bijgevolg wordt een negatieve intra-alveolaire druk ontwikkeld. De onbalans in de druk binnen en buiten de longblaasjes drukt de luchtzakjes samen, wat resulteert in het instorten van longweefsel. De snelheid waarmee atelectase zich ontwikkelt, hangt af van de drie belangrijkste factoren:
- Het gedeelte van de luchtweg dat is afgesloten
- Aanwezigheid van collaterale luchttoevoer tussen de getroffen en niet-getroffen segmenten
- Aard van de obstructie
Oorzaken
- Slijmpropjes
- Buitenlandse lichamen
- Tumoren
Pathofysiologie
Zoals eerder besproken, wordt lucht die is ingesloten in het deel distaal van het obstructiepunt, na een obstructie in de luchtweg, volledig geabsorbeerd door het bloed dat door de longcapillairen stroomt. Uiteindelijk ontwikkelt zich een negatieve luchtdruk in de longblaasjes. De negatieve druk in de longblaasjes trekt de vloeistof uit de haarvaten, waardoor ze zich ophopen in de luchtzakken. Dit maakt het ontstaan van infecties vatbaarder.
Het ingeklapte longweefsel comprimeert de aangrenzende bloedvaten, waardoor de vasculaire weerstand tegen de bloedstroom toeneemt. Deze toestand wordt verder verslechterd door de vasoconstrictie die wordt gestimuleerd door hypoxie. De toename van de weerstand tegen de bloedstroom leidt het bloed weg van de aangetaste delen van de long. Daarom wordt de zuurstofverzadiging van het aortabloed slechts spaarzaam beïnvloed.
Figuur 01: Atelectasis
Niet-obstructieve atelectase
Wanneer atelectase zich ontwikkelt als gevolg van een niet-obstructieve oorzaak, wordt dat type geïdentificeerd als de niet-obstructieve atelectase. Hier verliezen de viscerale pleura en de pariëtale pleura het contact met elkaar en dit ligt ten grondslag aan de pathologische basis van het hele proces.
Pathofysiologie
Oppervlakteactieve stoffen die worden geproduceerd door een speciaal type alveolaire epitheelcellen spelen een sleutelrol bij het verminderen van de oppervlaktespanning in de longblaasjes en het voorkomen van instorting. Daarom kan elke aandoening die van invloed is op de productie van oppervlakteactieve stoffen een oorzaak zijn van atelectase.
Oorzaken
Respiratory distress syndrome (vaak gezien bij pasgeborenen)
Symptomen van atelectasis
- Hoesten
- Dyspneu
- Duizeligheid
- Soms pijn op de borst
De duur van de symptomen is uitermate belangrijk om tot een diagnose te komen.
Onderzoeken
- Röntgenfoto van de borst
- CT-scan
- Oximetrie
- Bronchoscopie
- Het kan nodig zijn om een biopsie uit te voeren als de aanwezigheid van een tumor wordt vermoed.
Beheer
Het beheer van atelectase hangt af van de onderliggende oorzaak
- Chirurgische verwijdering van de obstructie
- Fysiotherapie op de borst
- Eventuele bijbehorende infecties kunnen worden behandeld met antibiotica
Wat is Pneumothorax?
De aanwezigheid van lucht in de pleuraholte wordt gedefinieerd als pneumothorax. In het verleden werd de lucht in de pleuraholte geïnjecteerd voor de behandeling van tuberculose. Dit werd de kunstmatige pneumothorax genoemd. Spontane pneumothorax is het plotseling binnendringen van lucht in de pleuraholte zonder duidelijke reden. Verder onderzoek onthult vaak het scheuren van een bulla.
Wanneer de pariëtale pleura is beschadigd, kan er van buitenaf lucht in de pleuraholte komen. Meestal gebeurt dit door penetrerende verwondingen zoals steekpartijen. Pneumothorax van dit type wordt de open pneumothorax genoemd.
Een flap van een beschadigde huid kan als klep werken. Daarom komt elke keer dat de patiënt inademt, de lucht de pleuraholte binnen met het openen van de klep als een flap van de huid. Maar tijdens het verstrijken blijft de klep gesloten, waardoor er geen lucht ontsnapt. Bijgevolg hoopt zich lucht op in de pleuraholte, waardoor de intrapleurale druk toeneemt. Door de opbouw van de intra-pleurale druk wordt het mediastinum in de tegenovergestelde richting geduwd. Deze fatale toestand wordt de spanningspneumothorax genoemd.
Ongeacht het type oefent de ophoping van lucht in de pleuraholte een overmatige druk uit op de aangetaste long bij alle vormen van pneumothorax. Dit comprimeert het longweefsel, wat resulteert in hun ineenstorting. Met andere woorden, pneumothorax kan een oorzaak zijn van atelectase.
Figuur 02: Pneumothorax
Oorzaken
- Letsel aan de borst
- Mechanische ventilatie
- Longziekten
- Gescheurde bullae
Symptomen
- Dyspneu
- Hoesten
- Pijn op de borst
Onderzoeken
- Röntgenfoto van de borst
- Soms worden ook CT-scans gedaan
Behandeling
- Borstbuis inbrengen
- Chirurgische ingreep om het luchtlek te dichten
Wat zijn de overeenkomsten tussen atelectasis en pneumothorax
- Beide aandoeningen zijn longaandoeningen die een onbalans veroorzaken in de druk binnen en buiten het longweefsel.
- De aangetaste long stort in beide gevallen geheel of gedeeltelijk in.
Wat is het verschil tussen Atelectasis en Pneumothorax?
Diff Artikel Midden voor Tafel
Atelectasis versus Pneumothorax |
|
| Een volledige of gedeeltelijke ineenstorting van een long of longkwab wordt gedefinieerd als atelectase. | De aanwezigheid van lucht in de pleuraholte wordt gedefinieerd als pneumothorax. |
| Oorzaken | |
| Atelectasis kan verschillende oorzaken hebben. | Pneumothorax kan atelectase veroorzaken, maar atelectase kan geen pneumothorax veroorzaken. |
| Lucht in de pleuraholte | |
| Pleuraholte bevat geen lucht, tenzij de oorzaak van atelectase pneumothorax is. | Pleuraholte bevat lucht. |
| Druk | |
| In de longblaasjes wordt een onderdruk opgebouwd. | In de pleuraholte wordt een positieve druk opgebouwd. |
Samenvatting - Atelectasis versus Pneumothorax
Pneumothorax is de aanwezigheid van lucht in de pleuraholte, terwijl atelectase de volledige of gedeeltelijke ineenstorting van een long of longkwab is. Het verschil tussen atelectasis en pneumothorax is de aan- of afwezigheid van lucht in de pleuraholte. Dit zijn ernstige aandoeningen die soms worden beschouwd als medische noodgevallen. Artsen moeten de praktijk en de nodige vaardigheden hebben om patiënten met deze ziekten zo snel mogelijk te diagnosticeren en te behandelen. Als u dit niet doet, brengt het leven van de patiënt in gevaar.
Download de pdf-versie van Atelectasis versus Pneumothorax
U kunt de PDF-versie van dit artikel downloaden en voor offline doeleinden gebruiken volgens de citatienota. Download hier de pdf-versie. Verschil tussen Atelectasis en Pneumothorax.
