Belangrijkste verschil - levercirrose versus leverkanker
Cirrose is een pathologische aandoening die wordt gekenmerkt door de transformatie van de gehele lever in parenchymale knobbeltjes omgeven door vezelige banden en variabele graden van vasculaire shunting. Het belangrijkste verschil tussen levercirrose en leverkankers is dat leverkankers zich kunnen verspreiden naar de aangrenzende organen en vervolgens naar de verre locaties vanwege de invasieve aard van de kwaadaardige cellen, terwijl cirrose beperkt blijft tot de lever.
INHOUD
1. Overzicht en belangrijkste verschil
2. Wat is levercirrose
3. Wat is leverkanker
4. Overeenkomsten tussen levercirrose en leverkanker
5. Vergelijking zij aan zij - levercirrose versus leverkanker in tabelvorm
6. Samenvatting
Wat is levercirrose?
Levercirrose is een pathologische aandoening die wordt gekenmerkt door de transformatie van de gehele lever in parenchymale knobbeltjes omgeven door vezelachtige banden en variabele graden van vasculaire shunting. Chronische leverontsteking leidt op grote schaal tot de dood van hepatocyten. Als reactie op deze vernietiging van hepatocyten wordt fibrose geactiveerd. Fibrose vervangt de beschadigde functionele hepatocyten door littekenweefsel dat collageen bevat, waardoor de leverfuncties worden aangetast. Cirrose is het uiteindelijke resultaat van de herhaling van dit proces.
Oorzaken
- Alcohol
- Chronische virale hepatitis (hepatitis B of C)
- Niet-alcoholische leververvetting
- Primaire scleroserende cholangitis
- Auto-immuunziekte van de lever
- Primaire en secundaire galcirrose
- Taaislijmziekte
- Hemochromatose
- De ziekte van Wilson
- Alfa 1 antitrypsinedeficiëntie
- Elke andere chronische aandoening die de lever aantast
Pathofysiologie
- Leverletsel
- Productie van cytokinen door Kupffer-cellen en hepatocyten
- Activering van de stellaatcellen in de ruimte van Disse door de cytokinen
- Transformatie van de stellaatcellen in myofibroblastachtige cellen
- Productie van collageen, pro-inflammatoire cytokines en andere mediatoren die fibrose bevorderen
Morfologie
Cirrose betekent het eindstadium van een progressieve leverziekte. Er zijn verschillende prominente pathologische veranderingen die meestal worden waargenomen in een cirrotische lever.
- Een lobulus is de functionele eenheid van de lever. Een gezonde lever heeft miljoenen lobben die ordelijk zijn gerangschikt. Bij cirrose is deze lobulaire architectuur veranderd waardoor de leverfuncties worden aangetast.
- Genezingsmechanismen worden geactiveerd vanwege de aanhoudende leverschade. Daarom kunnen vezelige septae en talrijke regeneratieve knobbeltjes zowel microscopisch als macroscopisch worden waargenomen.
- Op basis van de aard van regeneratieve knobbeltjes, wordt cirrose onderverdeeld in drie groepen:
Bij micronodulaire cirrose zijn de knobbeltjes relatief klein. Als er grote knobbeltjes zijn, wordt dat type geïdentificeerd als de macronodulaire cirrose. In sommige gevallen is het mogelijk om zowel grote als kleine knobbeltjes bij elkaar te hebben in een cirrotische lever. Die vorm van cirrose wordt de gemengde cirrose genoemd.
- Het netwerk van bloedvaten die het leverparenchym van bloed voorzien, ondergaat verschillende conformatieveranderingen vanwege fibrose. Nieuwe bloedvaten ontwikkelen zich in de fibreuze septae, waardoor het bloed weggeleid wordt van de actieve hepatocyten.
- Collageen hoopt zich op in de ruimte van Disse en sluit de fenestraties in de haarvaten af. Dit vermindert de efficiëntie van de overdracht van opgeloste stoffen door capillaire wanden.
- De lever is met gal gekleurd als de leverbeschadiging wordt veroorzaakt door een langdurige galstasis.
Klinische verschijnselen
Hoewel de meeste leverfuncties in dit stadium worden aangetast, wordt in sommige gevallen de normale functionele capaciteit op lagere limieten gehandhaafd. In de klinische geneeskunde wordt dit erkend als gecompenseerde cirrose. Maar met de progressie van de ziekte worden de compensatiemechanismen ontoereikend en beginnen de klinische kenmerken van leverfalen geleidelijk te verschijnen. Dit wordt geïdentificeerd als de gedecompenseerde cirrose.
Klinische manifestaties van leverfalen zijn,
- Hepatomegalie
- Ascites
- Geelzucht
- Veranderingen in de bloedsomloop - spintelangiectasia, palmair erytheem, cyanose
- Endocriene veranderingen - Verlies van libido, alopecia, gynaecomastie, borstatrofie, onregelmatige menstruatie, testiculaire atropie, amenorroe
- Blauwe plekken, purpura, epistaxis
- Portale hypertensie gevolgd door splenomegalie en varicesbloedingen
- Hepatische encefalopathie
- Vinger knuppelen
Beheer
- Endoscopie moet ten minste eenmaal per twee jaar worden uitgevoerd om te screenen op oesofageale varices.
- Cirrose verhoogt het risico op hepatocellulair carcinoom. Daarom is continu toezicht op eventuele kwaadaardige veranderingen in de lever belangrijk.
- De onderliggende oorzaak moet worden behandeld.
- Een goede voeding is een belangrijk aspect van de bedrijfsvoering
- Levertransplantatie is de laatste behandelingsmethode
Wat is leverkanker?
Leverkankers zijn de kwaadaardige aandoeningen die zich in de lever ontwikkelen. Deze maligniteiten worden meestal veroorzaakt door een chronische ontsteking die de omzetting van hepatocyten verhoogt.
De vier belangrijkste soorten levermaligniteiten zijn beschreven
Hepatocellulair carcinoom
Etiologie
- Chronische HBV- of HBC-infectie
- Chronisch alcoholisme
- Aflatoxine
- Elke andere aandoening die kan leiden tot chronische inflammatoire veranderingen in de lever.
Verschillende bijdragende factoren kunnen dysplastische veranderingen in de hepatocyten veroorzaken. Deze dysplastische veranderingen fungeren als de precursorlaesies voor de hepatocellulaire carcinomen.
Morfologie
Macroscopie
Deze tumoren kunnen worden waargenomen als unifocale of multifocale massa's met een karakteristieke bleekgroene kleur. Ze zijn diffuus infiltratief. Hepatocellulaire carcinomen dringen de aangrenzende vaten binnen; daarom metastaseren ze via bloed naar de andere organen.
Microscopie
Anaplastische carcinomen zijn de minst gedifferentieerde vorm van hepatocellulaire carcinomen. Kwaadaardige cellen van een anaplastisch carcinoom zijn pleomorf.
Goed gedifferentieerde carcinomen hebben trabeculaire, acinaire of pseudo-glandulaire arrangementen. Ze hebben cellen met hyperchrome kernen en prominente nucleoli.
Klinische kenmerken
- Hepatocellulaire carcinomen komen veel voor bij mannen.
- Buikpijn, koorts, malaise, ascites en gewichtsverlies zijn de meest voorkomende symptomen.
-
Serum alfa fetoproteïne-niveau is abnormaal verhoogd.
Verschil tussen levercirrose en leverkanker Figuur 01: leverkanker
Cholangio carcinomen
Cholangio-carcinomen ontstaan uit de galwegen binnen of buiten de lever.
Risicofactoren
- Primaire scleroserende cholangitis
- Choledochale cyste
- HCV-infectie
- Leverwormen
Morfologie
Deze tumoren zijn stevig en korrelig van aard. Duidelijk desmoplastische cellen die in staat zijn de lymfevaten en bloedvaten binnen te dringen, kunnen microscopisch worden waargenomen. Cholangio-carcinomen metastaseren gewoonlijk naar de botten, bijnieren en hersenen.
Hepatoblastoom
Hepatoblastomen komen voor bij jonge kinderen en worden veroorzaakt door de dysplastische veranderingen in de primitieve levercellen.
Angiosarcomen
Dit type levercarcinomen heeft een zeer slechte prognose. De blootstelling aan vinylchloride is de belangrijkste risicofactor voor de angiocarcinomen.
Wat zijn de overeenkomsten tussen levercirrose en leverkanker?
Zowel levercirrose als leverkanker zijn leveraandoeningen
Wat is het verschil tussen levercirrose en leverkanker?
Diff Artikel Midden voor Tafel
Levercirrose versus leverkanker |
|
| Cirrose is een pathologische aandoening die wordt gekenmerkt door de transformatie van de gehele lever in parenchymale knobbeltjes omgeven door vezelige banden en variabele graden van vasculaire shunting. | Leverkankers zijn de kwaadaardige aandoeningen die zich in de lever ontwikkelen. Deze maligniteiten worden meestal veroorzaakt door een chronische ontsteking die de omzetting van hepatocyten verhoogt. |
| Relatie | |
| Uitgebreide regeneratie van hepatocyten verhoogt de kans op dysplastische veranderingen in de cirrotische lever. Daarom kan cirrose een oorzaak zijn van leverkanker. | Leverkankers veroorzaken meestal geen cirrose. |
| Verspreiding | |
| Cirrose is beperkt tot de lever. | Kankercellen kunnen via bloed en lymfe naar verre plaatsen uitzaaien. |
Samenvatting - Levercirrose versus leverkanker
Hoewel beide aandoeningen de lever aantasten, kan leverkanker zich naar andere delen van het lichaam verspreiden, terwijl cirrose beperkt blijft tot de lever. Dit is het belangrijkste verschil tussen cirrose en leverkanker. Een belangrijk feit dat moet worden opgemerkt, is dat niet alleen alcoholisten het risico lopen cirrose te ontwikkelen. Daarom is het belangrijk om uw leverfuncties in de gaten te houden als u een van de risicofactoren heeft waarvan bekend is dat ze verband houden met cirrose of leverkanker.
Download de pdf-versie van levercirrose versus leverkanker
U kunt de PDF-versie van dit artikel downloaden en voor offline doeleinden gebruiken volgens de citatienota. Download hier de pdf-versie. Verschil tussen levercirrose en leverkanker.
