Malaria versus Dengue
Dengue en malaria zijn beide door muggen overgedragen koorts. Beide zijn tropische ziekten. Beide ziekten omvatten koorts, malaise, lethargie, pijn in het lichaam en hoofdpijn. De koortsfase van dengue duurt drie dagen, terwijl malaria een driedaagse terugkerende koorts heeft.
Dengue
Dengue is een virale ziekte. Dengue wordt veroorzaakt door RNA-flavivirus dat vier subtypen heeft. Infectie met de ene maakt het lichaam niet immuun voor de andere drie. Dit virus gaat van patiënt naar patiënt in Aedes-muggen.
Symptomen van knokkelkoorts zijn koorts, gewrichtspijn, spierpijn, roodheid van de huid, puntige bloeding, conjunctivale roodheid en buikpijn. Koorts begint ongeveer drie dagen na infectie. De koorts neemt gewoonlijk na twee tot drie dagen af. Deze periode wordt de febriele fase van dengue genoemd. Dan begint de kritieke fase van dengue. Het kenmerk van dengue is vloeistoflekkage uit bloedvaten. Geleidelijke lekkage van plasma uit haarvaten resulteert in lage bloeddruk (hypotensie), lage polsdruk, slechte nierperfusie, slechte urineproductie, vochtophoping in de pleuraholte (effusie) en peritoneale holte (ascites). Kritieke fase duurt achtenveertig uur.
Een volledig bloedbeeld toont de progressie van lekkage. Verpakt celvolume, het aantal bloedplaatjes en het aantal witte bloedcellen zijn belangrijke parameters bij het onderzoek naar dengue. Het aantal bloedplaatjes van minder dan 100.000 duidt op dengue. Het verpakte celvolume stijgt tot boven de 40% en het aantal witte bloedcellen daalt bij het begin van de ziekte. Als er tegelijkertijd een daling van hemoglobine, bloeddruk en verpakt celvolume is, moet een openlijke bloeding worden vermoed. Conjunctivale, gastro-intestinale en urinewegbloedingen kunnen dengue compliceren. Tijdens het herstel normaliseert de urineproductie, de gelekte vloeistof komt weer in de bloedsomloop, het celvolume daalt, het aantal witte bloedcellen en het aantal bloedplaatjes beginnen te stijgen. Patiënten dienen voor nauwkeurige observatie in het ziekenhuis te worden opgenomen. Bloeddruk, polsdruk, hartslag per half uur en urineproductie per vier uur moeten tijdens de kritieke fase worden gecontroleerd. Het totale vloeistofquotum is 2 milliliter per kilogram per uur. Voor een man van 50 kg is dat 4800 milliliter. Er zijn speciale dengue-observatiekaarten om dreigende complicaties te voorspellen en te beheersen.
Antivirale middelen zijn meestal niet geïndiceerd; behandeling voor dengue is ondersteunend.
Malaria
Malaria is een parasitaire koorts. Malaria wordt veroorzaakt door Plasmodium-protozoa die drie soorten heeft; P. falciparum, P. ovale en P. malariea. Plasmadiumprotozoa geïnjecteerd in de bloedbaan door vrouwelijke Anopheles-mug vermenigvuldigt zich in rode bloedcellen. Ze bereiken volwassenheid en verlaten de rode bloedcellen en vernietigen het. Deze cyclus duurt meestal drie dagen. Daarom is het malariasymptoom een driedaags fluctuerend koortspatroon. Door de vernietiging van rode bloedcellen treedt hemolytische anemie op. Onderzoek naar malaria zal een aggregatie van bloedplaatjes aantonen in diepe vaten van hersenen, lever, hart, milt en spieren. Dit wordt sekwestratie genoemd (komt meestal voor bij falciparum-infectie). Na de rode celfase komen de protozoa de lever binnen. Ze vermenigvuldigen zich in levercellen. Dit resulteert in leverceldood en soms leverfalen. Er is een gelige verkleuring van de slijmvliezen. Bloeduitstrijkjes onder de microscoop kunnen stadia van de levenscyclus van malariaparasieten in rode bloedcellen aantonen. Chinolon, kinine en chloroquine zijn enkele effectieve geneesmiddelen voor de behandeling van malaria.
Wat is het verschil tussen Dengue en Malaria?
• Dengue is een virale ziekte, terwijl malaria parasitair is.
• Koortspatronen van de twee ziekten zijn verschillend. Dengue-koorts begint ongeveer drie dagen na infectie en subsidies, terwijl malaria een goedaardige tertiaire koorts heeft.
• Er is geen vloeistoflekkage bij malaria.
• Dengue vermindert het aantal bloedplaatjes, terwijl malaria dat niet doet.
• Er kan een eosinofiele leukocytose zijn bij malaria, terwijl dengue leukocytopenie veroorzaakt.
