Encefalitis versus meningitis
Meningitis en encefalitis hebben vergelijkbare oorzaken en symptomen. Er is een zekere mate van hersenontsteking bij meningitis en een zekere mate van hersenvliesontsteking bij encefalitis. Het zijn echter twee verschillende voorwaarden. Dit artikel gaat in detail in op zowel encefalitis als meningitis, waarbij hun klinische kenmerken, symptomen, oorzaken, onderzoek en diagnose, prognose, en ook het verloop van de behandeling dat ze nodig hebben en de verschillen tussen encefalitis en meningitis, worden belicht.
Meningitis
Meningitis is een ontsteking van de meninges veroorzaakt door bacteriën, virussen, schimmels of parasieten. Bacteriële meningitis is een moordenaar en doodt snel. Organismen zoals E coli, beta hemolytische streptokokken, Listeria moncytogenes, Heamophilus, Nisseria meningitidis, pneumococcus, veroorzaken meningitis. Meningitis presenteert zich met hoofdpijn die verergert bij blootstelling aan een lichte, stijve nek, het teken van Kernig (pijn en weerstand bij passieve knie-extensie met volledig gebogen heupen), het teken van Brudzinski (buiging van de heupen bij het naar voren buigen van het hoofd) en opisthotonus. Deze staan bekend als meningeale kenmerken. Meningitis verhoogt de druk in de schedel. Dit wordt gekenmerkt door hoofdpijn, prikkelbaarheid, slaperigheid, braken, toevallen, papiloedeem, verminderd bewustzijn, onregelmatige ademhaling, lage polsslag en hoge bloeddruk. (Lees het verschil tussen polsslag en bloeddruk.) Wanneer het organisme de bloedbaan binnendringt, treden septische verschijnselen op zoals zich ziek voelen, gezwollen gewrichten, gewrichtspijn, vreemd gedrag, huiduitslag, diffuse intravasculaire stolling, snelle ademhaling, snelle pols en lage bloeddruk.
De behandeling van meningitis mag niet worden uitgesteld tot de testresultaten binnenkomen. Als meningitis wordt vermoed, mag niets intraveneuze antibiotica vertragen. Luchtweg, ademhaling en circulatie moeten in stand worden gehouden. Zuurstoftherapie met een hoog debiet via een gezichtsmasker is goed. Het behandelingsprotocol verschilt naargelang de presentatie. Als septische symptomen de overhand hebben, mag een lumbaalpunctie niet worden geprobeerd. Als de patiënt in shock is, is volume-reanimatie geïndiceerd. Als meningitische kenmerken overheersen bij presentatie, moet een lumbaalpunctie worden geprobeerd als er geen kenmerken van verhoogde intracraniale druk aanwezig zijn. Intraveneuze antibiotica moeten worden gegeven. Als er enige indicatie is van ademhalingsfalen, mag de intubatie niet worden uitgesteld.
Complicaties van meningitis zijn hersenoedeem, craniale zenuwlaesies, doofheid en cerebrale veneuze sinustrombose. Lumbaalpunctie is cruciaal voor de diagnose. Als er geen kenmerken zijn van verhoogde intra-craniale druk, moet een lumbaalpunctie worden uitgevoerd. Als er kenmerken zijn van verhoogde druk in de schedel, moet CT voorafgaan aan een lumbaalpunctie. Voor gramkleuring, Zheil neilson-kleuring, cytologie, virologie, glucose, proteïne en kweek moeten 3 flessen hersenvocht worden opgestuurd. Cerbrospinale vloeistofanalyse kan in het begin normaal zijn. Indien geïndiceerd, moet de lumbaalpunctie worden herhaald. Andere tests zoals bloedkweek, bloedglucose, volledig bloedbeeld, ureum, elektrolyten, thoraxfoto, urinecultuur, neusuitstrijkje en ontlasting voor virologie kunnen aangewezen zijn.
Risicofactoren voor meningitis zijn overbevolking, hoofdletsel, infectieuze focus, zeer jong, zeer oud, complementdeficiëntie, antilichaamdeficiëntie, kankers, sikkelcelziekte en CSF-shunts. Acute bacteriële meningitis heeft een mortaliteit van 70 tot 100% onbehandeld; Neisseria meningitides heeft een totale mortaliteit van 15% in het westen. Overlevenden lopen het risico op permanente neurologische gebreken, mentale retardatie, perceptieve doofheid en hersenzenuwverlamming.
Encefalitis
Encefalitis is een ontsteking van het hersenparenchym. Virussen zoals herpes simplex, Japans encefalitisvirus, coxackie, echovirus, HIV, hondsdolheid en West-Nijl, bacteriën zoals stafylokokken zijn enkele van de bekende veroorzakers. Het Measels-virus veroorzaakt een subacute scleroserende panencefalitis.
Patiënten vertonen kenmerken van meningitis, toevallen, coma, verminderd bewustzijn en psychiatrische kenmerken. Onbetrouwbare klinische symptomen, slechte immuniteit en minder prominent meningisme wijzen in de richting van de diagnose. Onderzoek naar encefalitis is hetzelfde als voor meningitis. Als de behandeling wordt uitgesteld, doodt encefalitis snel.
Wat is het verschil tussen encefalitis en meningitis?
• Meningitis is een ontsteking van de hersenvliezen, terwijl encefalitis een ontsteking is van het hersenparenchym.
• Meningitis presenteert zich met prominent meningisme, terwijl meningisme bij encefalitis minder prominent is.
• Klinische differentiatie is door de relatieve betrokkenheid van de hersenen en de hersenvliezen te identificeren.
• Onderzoek naar encefalitis en meningitis is hetzelfde.
• Zowel encefalitis als bacteriële meningitis zijn dodelijke ziekten; de behandeling mag niet worden uitgesteld omdat beide snel doden.
Lees verder:
1. Verschil tussen virale en bacteriële meningitis
2. Verschil tussen meningitis en meningokokken
