Belangrijkste verschil - Pancreatitis versus galblaasaanval
Alvleesklier en galblaas zijn twee organen die naast elkaar in de buikholte zijn gelegen. Vanwege de nabijheid van hun posities, lijken de meeste klinische kenmerken die voortkomen uit de ziekten van de respectieve organen op elkaar. Pancreatitis, de ontsteking van het pancreasweefsel, en galblaasaanvallen, die het gevolg zijn van een ontsteking van de galblaas, zijn twee goede voorbeelden van deze sterke gelijkenis. Beide aandoeningen worden gekenmerkt door een intense buikpijn die ontstaat uit het epigastrische gebied van de buik. Het belangrijkste verschil tussen pancreatitis en galblaasaanval is echter dat bij pancreatitis de pancreas ontstoken raakt, terwijl bij galblaasaanvallen de galblaas onderhevig is aan ontstekingsveranderingen.
INHOUD
1. Overzicht en belangrijkste verschil
2. Wat is pancreatitis
3. Wat is galblaasaanval
4. Overeenkomsten tussen pancreatitis en galblaasaanval
5. Vergelijking zij aan zij - Pancreatitis versus galblaasaanval in tabelvorm
7. Samenvatting
Wat is pancreatitis?
De ontsteking van de weefsels in de alvleesklier wordt gedefinieerd als pancreatitis. Afhankelijk van de duur van de symptomen is deze aandoening onderverdeeld in twee categorieën: acute en chronische pancreatitis. Het kan moeilijk zijn om de twee aandoeningen van elkaar te onderscheiden, aangezien elke oorzaak van acute pancreatitis, wanneer deze niet op de juiste manier wordt behandeld, aanleiding kan geven tot de chronische ziekte.
Acute ontsteking aan de alvleesklier
Acute pancreatitis is een syndroom van ontsteking van de alvleesklier als gevolg van een acuut letsel.
Oorzaken
- Galstenen
- Alcohol
- Infecties zoals bof en Coxsackie B
- Pancreas tumoren
- Bijwerkingen van verschillende medicijnen zoals azathioprine
- Hyperlipidemieën
- Verschillende iatrogene oorzaken
- Idiopathische oorzaken
Pathogenese
Acuut letsel aan de alvleesklierweefsels
↓
Acute stijging van het intracellulaire calciumniveau
↓
Voortijdige activering van trypsinogeen tot trypsine en verslechtering van de afbraak van trypsine door chymotrypsine
↓
Cellulaire necrose
Figuur 01: Pancreas
Klinische kenmerken
- Aanvankelijk is er een pijn in de bovenbuik die voortkomt uit de overbuikheid die gepaard gaat met misselijkheid en braken. Wanneer de ontsteking niet onder controle is, verspreidt deze zich naar de andere delen van het peritoneum. Dit verergert de intensiteit van de pijn en als er retroperitoneum bij betrokken is, kan er ook een bijbehorende rugpijn zijn.
- Geschiedenis van vergelijkbare episodes van pijn in de bovenbuik
- Geschiedenis van galstenen
- Bij de ernstige ziekte kan de patiënt tachycardie, hypotensie en oligurie hebben.
- Tijdens het onderzoek van de buik kan er sprake zijn van gevoeligheid bij bewaking.
- Periumbilical (teken van Cullen) en kneuzingen op de flank (teken van Gray Turner)
Diagnose
Het klinische vermoeden van acute pancreatitis wordt bevestigd door de volgende onderzoeken.
Bloedtesten
Bij acute pancreatitis is de serumamylasespiegel binnen 24 uur na het begin van de pijn ten minste driemaal zo hoog als het normale niveau. Maar binnen 3-5 dagen na de aanval zakt het amylasegehalte terug naar het normale niveau. Daarom wordt bij een test met een late presentatie het serumamylasegehalte niet aanbevolen.
Het serumlipasegehalte is ook abnormaal verhoogd
Er worden ook basislijntests uitgevoerd, waaronder FBC en serumelektrolyten.
- Er moet een thoraxfoto worden gemaakt om de mogelijkheid van een gastroduodenale perforatie uit te sluiten
- Abdominale USS
- Verbeterde CT-scan
- MRI
Complicaties van acute pancreatitis
- Stoornissen van meerdere organen
- Systemisch ontstekingsreactiesyndroom
- Pancreasabcessen, pseudocysten en necrose
- Borstvliesuitstroming
- ARDS
- Longontsteking
- Acuut nierletsel
- Maagzweren en zweren in de twaalfvingerige darm
- Paralytische ileus
- Geelzucht
- Portale veneuze trombose
- Hypoglykemie of hyperglykemie
- DIC
Beheer
Tijdens de beginfase van de ziekte kan er een groot vochtverlies optreden. Daarom is het belangrijk om een goed onderhouden intraveneuze toegang, centrale lijn en urinekatheter te hebben om het circulerend volume en de nierfuncties te bewaken.
Andere procedures en stappen die worden gevolgd tijdens de behandeling van acute pancreatitis zijn:
- Nasogastrische afzuiging om het risico op aspiratiepneumonie te minimaliseren
- Baseline arterieel bloedgas om eventuele hypoxische aandoeningen te identificeren
- Toediening van profylactische antibiotica
- Soms zijn pijnstillers nodig om de pijn te verlichten
- Orale voeding vergroot de kans op infecties. Daarom wordt bij patiënten die geen gastroparese hebben, nasogastrische toediening van voedsel toegepast, terwijl bij patiënten met gastroparese post-pylorusvoeding wordt ingesteld.
Chronische pancreatitis
Chronische pancreatitis is de voortdurende ontsteking van de pancreasweefsels die leidt tot onomkeerbare schade.
Etiologie
- Alcohol
- Erfelijke oorzaken
- Trypsinogeen en remmende eiwitdefecten
- Taaislijmziekte
- Idiopathische oorzaken
- Trauma
Klinische kenmerken
- Epigastrische pijn die naar achteren straalt. Het kan een episodische pijn zijn of een chronische niet-aflatende pijn
- Gewichtsverlies
- Anorexia
- Er kan sprake zijn van malabsorptie en soms diabetes
Behandeling
De behandeling van chronische pancreatitis varieert afhankelijk van de onderliggende pathologie.
Wat is een galblaasaanval?
De intermitterende ontsteking van de galblaas die aanleiding geeft tot intense pijn, staat bekend als galblaasaanvallen.
Oorzaken
- Galstenen
- Tumoren in de galblaas of galwegen
- Pancreatitis
- Oplopende cholangitis
- Trauma
- Infecties in de galboom
Klinische kenmerken
- Intense epigastrische pijn die uitstraalt naar de rechterschouder of de rug in de punt van de scapula
- Misselijkheid en overgeven
- Af en toe koorts
- Gezwollen buik
- Steatorrhea
- Geelzucht
- Pruritus
Figuur 02: galblaas
Onderzoeken
- Leverfunctietest
- Volledig bloedbeeld
- USS
- CT-scan wordt soms ook uitgevoerd
- MRI
Beheer
Net als bij chronische pancreatitis, varieert de behandeling van galblaasaanvallen ook afhankelijk van de onderliggende oorzaak van de ziekte.
Veranderingen in levensstijl, zoals het wegwerken van obesitas, kunnen nuttig zijn om het risico op galblaasaandoeningen te verminderen.
Het beheersen van de pijn en het minimaliseren van het ongemak van de patiënt is het eerste deel van de behandeling. Sterke analgetica zoals morfine kunnen zelfs in de meest ernstige gevallen nodig zijn. Omdat de ontsteking van de galblaas de pathologische basis van de ziekte is, worden ontstekingsremmende medicijnen gegeven om de ontsteking onder controle te houden. Als de obstructie in de galboom te wijten is aan een tumor, moet een chirurgische resectie ervan worden uitgevoerd.
Complicaties
- Peritonitis door perforatie en lekkage van etter
- Darmobstructie
- Kwaadaardige transformatie
Wat zijn de overeenkomsten tussen pancreatitis en galblaasaanval?
- Ontsteking van de weefsels is de basis van beide ziekten
- Epigastrische buikpijn is het prominente klinische kenmerk van beide ziekten.
Wat is het verschil tussen pancreatitis en galblaasaanval?
Diff Artikel Midden voor Tafel
Pancreatitis versus galblaasaanval |
|
| De ontsteking van de weefsels in de alvleesklier wordt gedefinieerd als pancreatitis. | De intermitterende ontsteking van de galblaas die aanleiding geeft tot een intense pijn, staat bekend als galblaasaanval. |
| Orgaan | |
| Ontsteking treedt op in de alvleesklier. | Ontsteking treedt op in de galblaas. |
| Oorzaken | |
|
Oorzaken van acute pancreatitis: Galstenen Alcohol Infecties zoals de bof en Coxsackie B Alvleeskliertumoren Bijwerkingen van verschillende geneesmiddelen zoals azathioprine Hyperlipidemieën Diverse iatrogene oorzaken Idiopathische oorzaken Oorzaken van chronische pancreatitis: Alcohol Erfelijke oorzaken Trypsinogeen en remmende eiwitdefecten Cystische fibrose Idiopathische oorzaken Trauma |
Oorzaken van een galblaasaanval: Galstenen Tumoren in de galblaas of galwegen Pancreatitis Oplopende cholangitis Trauma Infecties in de galboom |
| Klinische kenmerken | |
|
Klinische kenmerken chronische pancreatitis:
Klinische kenmerken chronische pancreatitis:
|
Klinische kenmerken galblaasaanval:
|
| Diagnose | |
|
De diagnose van pancreatitis wordt gesteld door de volgende onderzoeken. BloedtestenBij acute pancreatitis is de serumamylasespiegel binnen 24 uur na het begin van de pijn ten minste driemaal zo hoog als het normale niveau. Maar binnen 3-5 dagen na de aanval zakt het amylasegehalte terug naar het normale niveau. Daarom wordt het testen van het serumamylasegehalte bij een late presentatie niet aanbevolen. Het serumlipasegehalte is ook abnormaal verhoogd Er worden ook basislijntests uitgevoerd, waaronder FBC en serumelektrolyten.
|
Onderzoeken:
|
| Beheer | |
|
Het beheer van acute pancreatitis omvat, · Nasogastrische afzuiging om het risico op aspiratiepneumonie te minimaliseren · Baseline arterieel bloedgas om eventuele hypoxische aandoeningen te identificeren · Toediening van profylactische antibiotica · Soms zijn pijnstillers nodig om de pijn te verlichten · Orale voeding verhoogt de kans op infecties. Daarom wordt bij patiënten die geen gastroparese hebben, nasogastrische toediening van voedsel toegepast, terwijl bij patiënten met gastroparese postpylorusvoeding wordt ingesteld. De behandeling van chronische pancreatitis varieert afhankelijk van de onderliggende pathologie. |
Het beheersen van de pijn en het minimaliseren van het ongemak van de patiënt is het eerste deel van de behandeling. Sterke analgetica zoals morfine kunnen zelfs in de meest ernstige gevallen nodig zijn. Omdat de ontsteking van de galblaas de pathologische basis van de ziekte is, worden ontstekingsremmende medicijnen gegeven om de ontsteking onder controle te houden. Als de obstructie in de galboom te wijten is aan een tumor, moet een chirurgische resectie ervan worden uitgevoerd. |
| Complicaties | |
|
Complicaties van acute pancreatitis zijn,
|
Complicaties van galblaasaanvallen zijn,
|
Samenvatting - Pancreatitis versus galblaasaanval
De ontsteking van de alvleesklier wordt pancreatitis genoemd en de ontsteking van de galblaas die intense pijn veroorzaakt, wordt een galblaasaanval genoemd. Dit verschil in de plaats van ontsteking is het belangrijkste verschil tussen pancreatitis en galblaasaanval.
Download de pdf-versie van pancreatitis versus galblaasaanval
U kunt de PDF-versie van dit artikel downloaden en voor offline doeleinden gebruiken volgens de citaten. Download hier de pdf-versie. Verschil tussen pancreatitis en galblaasaanval
