Aftrekbaar versus maximaal eigen risico
Medische verzekeringen dekken meestal niet de totale medische kosten. Er zijn een aantal mechanismen die verzekeringsmaatschappijen gebruiken om de betalingslast met de patiënt te delen. In dit artikel gaan we dieper in op twee termen die verband houden met medische verzekeringen; eigen risico en eigen risico. Het artikel legt elke term duidelijk uit, belicht hun relatie en legt uit hoe elk de kosten beïnvloedt die worden gedekt door de medische verzekering en de betalingen die door de patiënten moeten worden gedaan.
Wat is aftrekbaar?
Aftrekbaar is het bedrag dat de patiënt per jaar moet betalen voor zijn medische verzekering voordat de verzekeringsmaatschappij begint met het betalen van medische rekeningen. Het eigen risico op een ziektekostenverzekering is bijvoorbeeld $ 1500. De totale medische kosten van een patiënt voor het jaar bedragen $ 6000. De patiënt moet de eerste $ 1500 betalen voordat de verzekeringsmaatschappij de rest betaalt, namelijk $ 4500. Het nemen van een hoger eigen risico verlaagt het bedrag dat de patiënt als premie moet betalen. Het aannemen van een hoger eigen risico is echter misschien niet aan te raden, vooral als de patiënt constant ziek wordt. Het eigen risico is niet van toepassing op preventieve of routinematige gezondheidscontroles. Aftrekbaar is niet de enige uitgave die het individu moet betalen voor zijn medische verzekering. Hij / zij moet ook copay betalen (vaste bedragen betaald voor elk bezoek aan een zorgverlener of voor elk gevuld recept) en co-assurantiebetalingen (een percentage dat de medische kosten tussen de verzekeringsmaatschappij en de patiënt deelt).
Wat is het maximum uit eigen zak?
Het maximum uit eigen zak is het totale bedrag dat een patiënt per jaar uit eigen zak moet betalen voor medische kosten. Het eigen risico dekt niet de verzekeringspremie, maar omvat alle andere eigen risico-, copay- en co-assurantiebetalingen. Een eigen verzekering beperkt het totale bedrag dat een persoon per jaar op zijn medische rekeningen moet betalen, waardoor een betaalbare medische verzekering wordt geboden. De maximale eigen bijdrage van een persoon is bijvoorbeeld $ 5000 per jaar. Als een persoon een gruwelijk ongeval krijgt dat resulteert in totale medische rekeningen van $ 300.000, zal de verzekeringsmaatschappij $ 295.000 van de kosten dekken (minus het eigen risico). Er hoeven geen aanvullende copay-, eigen risico- of co-assurantiebetalingen te worden gedaan,aangezien $ 5000 het totale eigen risico is dat het individu voor het jaar moet betalen, inclusief alle copay, eigen risico en co-assurantie.
Wat is het verschil tussen aftrekbaar en uit eigen zak?
De meeste medische verzekeringen dekken niet 100% van de kosten en vereisen dat een persoon een bijdrage levert aan het betalen van medische rekeningen. Er zijn drie soorten betalingen die individuen uit hun eigen zak doen, waaronder eigen risico, co-assurantie en copay. De eigen risico-verzekering is exclusief premie die regelmatig wordt betaald om medische dekking te behouden. Het eigen risico is het totale bedrag dat een persoon moet betalen voordat de verzekeringsmaatschappij begint te betalen voor medische claims. Het maximum uit eigen zak is daarentegen het totaal aan betalingen (inclusief eigen risico, co-assurantie en copay) die een patiënt in een jaar uit eigen zak moet doen. Zodra het eigen risico is bereikt, dekt de verzekeringsmaatschappij alle andere medische rekeningen. Het hebben van een eigen verzekeringslimiet is gunstig voor de patiënt, aangezien de limiet hen een betaalbare medische verzekering biedt, aangezien het eigen risico het maximale bedrag is dat ze per jaar moeten betalen voor hun medische rekeningen en al de rest wordt gedekt door de medische verzekeringspolis.
Samenvatting:
Aftrekbaar versus Out of Pock Maximum
• Medische verzekeringen dekken meestal niet de totale medische kosten. Er zijn een aantal mechanismen die verzekeringsmaatschappijen gebruiken om de betalingslast met de patiënt te delen.
• Er zijn drie soorten betalingen die individuen uit eigen zak doen, waaronder eigen risico, co-assurantie en copay.
• Aftrekbaar is het bedrag dat de patiënt per jaar moet betalen voor zijn / haar ziektekostenverzekering voordat de verzekeringsmaatschappij begint met het betalen van medische rekeningen.
• Het maximum uit eigen zak is het totale bedrag dat een patiënt per jaar uit eigen zak moet betalen aan medische kosten.
• Het eigen risico dekt niet de verzekeringspremie, maar omvat alle andere eigen risico-, copay- en co-assurantiebetalingen.
Verder lezen:
- Verschil tussen eigen risico en eigen risico
- Verschil tussen aftrekbaar en premie
