Belangrijkste verschil - Gastritis versus duodenumzweer
Gastritis is tegenwoordig een begrip geworden dat aangeeft hoe vaak het wordt gezien onder de algemene bevolking. In pathologische zin kan het worden gedefinieerd als de ontsteking van het maagslijmvlies. Zweren in de twaalfvingerige darm kunnen worden beschouwd als een type laesies die optreden bij gastritis of bij maagzweren waarvan de aetiopathogenese vergelijkbaar is met die van gastritis. Het belangrijkste verschil tussen gastritis en darmzweren is dus dat gastritis een ziekte is, terwijl zweren in de twaalfvingerige darm een verscheidenheid aan laesies zijn die optreden als gevolg van gastritis.
INHOUD
1. Overzicht en belangrijkste verschil
2. Wat is gastritis
3. Wat is ulcus duodeni
4. Overeenkomsten tussen gastritis en ulcus duodeni
5. Vergelijking zij aan zij - Gastritis versus ulcus duodeni in tabelvorm
6. Samenvatting
Wat is gastritis?
De ontsteking van het maagslijmvlies staat bekend als gastritis. Veel voorkomende symptomen die verband houden met deze aandoening zijn onder meer:
- Epigastrische pijn
- Ongemak
- Misselijkheid en overgeven
Deze symptomen worden gezamenlijk dyspeptische symptomen genoemd.
Het kan worden onderverdeeld in twee categorieën: acute gastritis en chronische gastritis, afhankelijk van de duur van de symptomen. Bij de acute vorm van gastritis zijn de bovengenoemde symptomen ernstig, maar duren ze kort. Bij chronische gastritis zijn de symptomen relatief minder ernstig, maar meer persistent.
Acute gastritis
Oorzaken
- NSAID's en aspirine veroorzaken gastritis door de prostaglandinesynthese te remmen
- Alcohol
- Sterk zure of basische verbindingen kunnen ook gastritis veroorzaken door beschadiging van de pariëtale cellen van het maagslijmvlies
- Ernstige fysiologische stress bij aandoeningen zoals intracraniële laesies, sepsis en meervoudig trauma
Morfologie
In milde gevallen zijn de symptomen meestal minimaal en het optreden van zweren is zeldzaam. Microscopisch ziet de lamina propria er oedemateus en erythemateus uit. Hoewel het aantal aanwezige ontstekingscellen laag is, kan de aanwezigheid van zweren hun infiltratie versterken.
Acute maagzweren
Acute maagzweren zijn een complicatie van ernstige acute gastritis. Door het effect van maagzuur kan het bovenliggende slijmvlies beschadigd raken, waardoor erosie kan ontstaan. Het slijmvlies probeert de schade te herstellen door een fibrineprop te produceren om het basismembraan te bedekken, waardoor verdere schade aan de maagwand wordt voorkomen. Ulceratie is te wijten aan het falen van deze reparatiemechanismen om de schade effectief en efficiënt te herstellen.
Oorzaken van acute maagzweren
- NSAID's
- Bij patiënten die onder zware fysiologische belasting staan, verhoogt de overdreven vagale stimulatie de productie van maagzuur. Bovendien wordt de mucosale barrière aangetast door de onderliggende ziekte, waardoor de kans op ulceratie nog groter wordt.
Complicaties
- Bloeding (soms vanwege hevige bloeding is bloedtransfusie vereist om hypovolemische shock te voorkomen).
- De perforatie van de maagwand kan aanleiding geven tot peritonitis en inwendige bloedingen.
- Het verwijderen van de onderliggende pathologie resulteert vaak in de volledige oplossing van deze ulcera
Chronische gastritis
Oorzaken
- Helicobacter pylori-infectie
- Auto-immuun gastritis
- Stralingsletsel
- Chronische gal reflux
- Systemische ziekten zoals amyloïdose en de ziekte van Crohn
Chronische Helicobacter pylori-infectie
Helicobacter pylori is een spiraalvormig beweeglijke bacterie die net onder het maagslijmvlies koloniseert. Het is bestand tegen de zuurgraad van de maag door het urease-enzym te produceren dat ureum in de slijmlaag splitst om ammoniak vrij te maken dat de zuurgraad van maagsappen neutraliseert.
Hun vermogen om chronische maagontsteking en epitheliale schade te veroorzaken is gekoppeld aan de virulente genen CAG A en VAC A.
Helicobacter pylori wordt beschouwd als een kankerverwekkende bacterie vanwege de nauwe associatie met maagcarcinoom en lymfoom.
Complicaties van chronische Helicobacter pylori-infectie
- Chronische atopische gastritis
- Maagcarcinoom
- Lymfoom
Figuur 01: Helicobacter pylori-gastritis
Infectie blijft meestal beperkt tot het antrum. Maar bij zware infectie kan het organisme overal in het maagslijmvlies worden aangetroffen, wat aanleiding geeft tot pan-gastritis. Helicobacter pylori kan duodenumzweren veroorzaken waarvan de pathogenese in het laatste deel van dit artikel zal worden besproken.
Diagnose
De diagnose wordt gesteld door de aanwezigheid van het organisme in het maagslijmvlies aan te tonen
Niet-invasieve methoden
- Ureum-ademtest
- Anti pylori IgG in het serum
- Kruk pylori-antigeentest
Invasieve methoden
Deze methoden demonstreren de aanwezigheid van organismen in de endoscopische biopsiemonsters.
- Histologie
- Ureasetest op biopsiematerialen
Behandeling van H. pylori-infectie
- Protonpompremmer bd + claritromycine 500 mg bd + amoxicilline 1 g bd gedurende 7 dagen
- Protonpompremmer tweemaal daags + claritromycine 500 mg tweemaal daags + metronidazol 400 mg gedurende 7 dagen
Auto-immuun gastritis
In tegenstelling tot de H. pylori-gastritis heeft auto-immuun gastritis geen invloed op het antrum.
Wat zijn duodenale ulcera?
Zweren in de twaalfvingerige darm zijn te wijten aan de maagzweer die wordt gekenmerkt door het optreden van zweren in het maagdarmkanaal als gevolg van door maagzuur geïnduceerd cellulair letsel. Deze aandoening treft meestal het eerste deel van de twaalfvingerige darm en het antrum van de maag.
Aetiopathogenese
- Maagzweer (PUD) is te wijten aan de onbalans tussen de zuurgraad van de maag en de mucosale afweermechanismen.
- Bijna alle zweren in de twaalfvingerige darm die optreden in combinatie met PUD zijn te wijten aan de Helicobacter pylori
Oorzaken
- Helicobacter pylori
- NSAID's
- Zollinger Ellison-syndroom
- Roken
- Therapie met hoge doses steroïden
- COPD en alcoholische cirrose
- Spanning
- Hypercalcemische status
Morfologie van duodenumzweren die voorkomen bij PUD
- Meestal gelegen in het eerste deel van de twaalfvingerige darm
- Meestal eenzame, ronde en scherp geponste zweren met een schone basis
- Bij het Zollinger-Ellisonsyndroom komen meerdere ulcera voor in de gehele twaalfvingerige darm, die zich soms ook tot in het jejunum uitstrekken.
Figuur 02: Maagzweer Antrum
Kwaadaardige zweren zijn uiterst zeldzaam in het eerste deel van de twaalfvingerige darm. Daarom ondergaan zweren van de twaalfvingerige darm in het eerste deel van de twaalfvingerige darm zelden biopsieën.
Complicaties
- Perforatie en bloeding
- Kwaadaardige transformatie is uiterst zeldzaam.
Wat is de overeenkomst tussen gastritis en zweren in de twaalfvingerige darm?
Helicobacter pylori-infectie is een oorzaak van beide aandoeningen
Wat is het verschil tussen gastritis en duodenumzweren?
Diff Artikel Midden voor Tafel
Gastritis versus duodenale ulcera |
|
| De ontsteking van het maagslijmvlies staat bekend als gastritis. | Zweren in de twaalfvingerige darm worden veroorzaakt door maagzweren die worden gekenmerkt door het optreden van zweren in het maagdarmkanaal als gevolg van door maagzuur geïnduceerd cellulair letsel. |
| Type | |
| Dit is een ziekte. | Dit is een type laesies die optreden bij gastritis of PUD. |
| Twaalfvingerige darm | |
| De laesies verschijnen meestal in de maag. | Laesies verschijnen in de twaalfvingerige darm. |
Samenvatting - Gastritis versus duodenumzweer
Gastritis en duodenumzweren zijn twee onderling gerelateerde pathologische aandoeningen die optreden in het maagdarmkanaal als gevolg van de onbalans tussen de zuurgraad van de maaginhoud en de mucosale afweermechanismen. Bij gastritis raakt het maagslijmvlies ontstoken, en deze ontstekingsprocessen veroorzaken laesies zoals zweren in het antrum van de maag of de twaalfvingerige darm. Dit is het fundamentele verschil tussen gastritis en ulcus duodeni.
Download de pdf-versie van gastritis versus duodenumzweer
U kunt de PDF-versie van dit artikel downloaden en voor offline doeleinden gebruiken volgens de citatienota. Download hier de pdf-versie. Verschil tussen gastritis en darmzweren.
