Belangrijkste verschil - Graves Disease versus Hashimoto
De aandoeningen die het gevolg zijn van de immuunreacties die het lichaam opbouwt tegen zijn eigen cellen en weefsels, staan bekend als auto-immuunziekten. De ziekte van Graves en Hashimoto zijn twee van dergelijke auto-immuunziekten die zowel de structuur als de functie van de schildklier beïnvloeden. De uiteindelijke pathologische uitkomsten van deze twee aandoeningen zijn echter drastisch verschillend van elkaar. Bij de ziekte van Graves is het schildklierhormoonniveau verhoogd, wat hyperthyreoïdie veroorzaakt, terwijl in Hashimoto het schildklierhormoonniveau ver onder de nominale waarde daalt, wat resulteert in hypothyreoïdie. Deze onenigheid in het hormoonniveau is het belangrijkste verschil tussen de ziekte van Graves en Hashimoto.
INHOUD
1. Overzicht en belangrijkste verschil
2. Wat is de ziekte van Graves
3. Wat is Hashimoto
4. Overeenkomsten tussen de ziekte van Graves en Hashimoto
5. Vergelijking zij aan zij - Ziekte van Graves versus Hashimoto in tabelvorm
6. Samenvatting
Wat is de ziekte van Graves?
De ziekte van Graves is een auto-immuunziekte van de schildklier met een onbekende etiologie.
Pathogenese
Een autoantilichaam van het IgG-type, het schildklierstimulerende immunoglobuline genaamd, bindt zich aan TSH-receptoren in de schildklier en bootst de werking van TSH na. Als gevolg van deze verhoogde stimulatie is er een overmatige productie van het schildklierhormoon geassocieerd met hyperplasie van de folliculaire schildkliercellen. Het eindresultaat is de diffuse vergroting van de schildklier.
De verhoogde stimulatie door de schildklierhormonen vergroot het volume van retro-orbitale bindweefsels. Dit samen met het oedeem van de extraoculaire spieren, ophoping van de extracellulaire matrixmaterialen en infiltratie van de perioculaire ruimtes door lymfocyten en vetweefsel verzwakken de extraoculaire spieren, waardoor de oogbal naar voren wordt gedrukt.
Figuur 01: Exophthalmus bij de ziekte van Graves
Morfologie
Er is een diffuse vergroting van de schildklier. Gesneden secties zullen een rood vleesachtig uiterlijk vertonen. Folliculaire celhyperplasie die wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een groot aantal kleine folliculaire cellen, is het kenmerkende microscopische kenmerk.
Klinische kenmerken
De onderscheidende klinische kenmerken van de ziekte van Graves zijn,
- Diffuus struma
- Exophthalmos
- Periorbitaal myoedeem
Naast deze symptomen kan de patiënt de volgende klinische kenmerken hebben vanwege de verhoogde schildklierhormoonspiegels.
- Warme en rode huid
- Meer zweten
- Gewichtsverlies en verhoogde eetlust
- Diarree door verhoogde darmmotiliteit
- Een verhoogde sympathische tonus leidt tot tremoren, slapeloosheid, angst en proximale spierzwakte.
- Cardiale manifestaties zoals tachycardie, hartkloppingen en aritmieën.
Onderzoeken
- Schildklierfunctietests om thyreotoxicose te bevestigen
- Controle op de aanwezigheid van schildklierstimulerend immunoglobuline in bloed.
Beheer
Medische behandeling
De toediening van antithyroid-geneesmiddelen zoals carbimazol en methimazol is buitengewoon effectief. De meest voorkomende bijwerking die samenhangt met het continue gebruik van deze geneesmiddelen is agranulocytose, en alle patiënten die antithyroid-medicatie gebruiken, moeten worden geadviseerd om onmiddellijk medische hulp in te roepen in geval van onverklaarde koorts of keelpijn.
- Radiotherapie met radioactief jodium
- Chirurgische resectie van de schildklier. Dit is de laatste redmiddeloptie die alleen wordt gebruikt als de medische ingrepen niet het gewenste resultaat opleveren.
Wat is Hashimoto?
Hashimoto-thyroïditis is een auto-immuunziekte die een veelvoorkomende oorzaak is van hypothyreoïdie, vooral in gebieden waar geen jodiumtekort voorkomt.
Deze aandoening wordt gekenmerkt door de geleidelijke vernietiging van schildklierfollikels als gevolg van de auto-immuun-gemedieerde lymfocytische infiltratie, wat uiteindelijk resulteert in schildklierfalen.
Morfologie
De schildklier is diffuus vergroot en uitgesneden delen vertonen een bleek, stevig en stevig uiterlijk met vage knobbels. Onder de microscoop kan een intense infiltratie van de schildklier door de plasmacellen en lymfocyten worden waargenomen.
Klinische kenmerken
Meestal hebben vrouwen van middelbare leeftijd meer kans op deze aandoening.
- Diffuus struma
- Vermoeidheid
- Gewichtstoename
- Koude intolerantie
- Depressie
- Slecht libido
- Gezwollen ogen
- Droog en broos haar
- Artralgie en spierpijn
- Constipatie
- Menorragie
- Psychosen
- Doofheid
Kinderen met hypothyreoïdie kunnen cretinisme hebben, dat wordt gekenmerkt door een slechte mentale en fysieke ontwikkeling.
Figuur 02: Hashimoto
Complicaties
Hashimoto-thyroïditis verhoogt de kans op
- Andere auto-immuunziekten zoals SLE
- Maligniteiten zoals non-Hodgkin-lymfoom en papillair carcinoom van de schildklier.
Onderzoeken
- Meting van het serum TSH-niveau dat ongebruikelijk verhoogd is bij hypothyreoïdie
- Het T 4- niveau wordt drastisch verlaagd
- Controleren op de aanwezigheid van antithyroid-antilichamen - bij de Hashimoto-thyroiditis zijn de niveaus van antithyroid-peroxidase, antithyroid-thyroglobuline en antithyroid-microsomale antilichamen abnormaal verhoogd.
Beheer
Hypothyreoïdie wordt beheerd door de vervangingstherapie met levothyroxine.
Wat zijn de overeenkomsten tussen de ziekte van Graves en Hashimoto
- Beide zijn auto-immuunziekten die de schildklier aantasten.
- De schildklier is diffuus vergroot bij zowel de ziekte van Graves als bij Hashimoto-thyroïditis.
Wat is het verschil tussen de ziekte van Graves en Hashimoto?
Diff Artikel Midden voor Tafel
Graves Disease vs Hashimoto |
|
| De ziekte van Graves is een auto-immuunziekte van de schildklier met een onbekende etiologie. | Hashimoto-thyroïditis is een auto-immuunziekte die een veelvoorkomende oorzaak is van hypothyreoïdie, vooral in de gebieden waar jodiumtekort niet voorkomt. |
| Schildklierniveaus | |
| Dit veroorzaakt hyperthyreoïdie. | Dit veroorzaakt hyperthyreoïdie. |
| Schildklierfollikels | |
| Er is hyperplasie van de folliculaire schildkliercellen. | De schildklierfollikels worden vernietigd en er is een infiltratie van het schildklierweefsel door plasmacellen en lymfocyten. |
| Dwarsdoorsnede | |
| De doorsneden van een door Graves aangetaste schildklier hebben een rood-vlezig uiterlijk. | Doorsneden zien er bleek, stevig en solide uit. |
| Klinische kenmerken | |
|
De volgende klinische kenmerken worden waargenomen bij Hashimoto-thyroïditis als gevolg van de resulterende hypothyreoïdie. · Er is diffuus struma · Vermoeidheid · Gewichtstoename · Koude-intolerantie · Depressie · Slecht libido · Gezwollen ogen · Droog en broos haar · Artralgie en myalgie · Constipatie · Menorragie · Psychosen · Doofheid |
| TSH-niveaus | |
| Het serum TSH-niveau is verlaagd, maar het T4-niveau is verhoogd. | Het TSH-niveau is verhoogd, maar het T4-niveau is verlaagd. |
| Antilichamen | |
| Schildklierstimulerend immunoglobuline is het antilichaam waarvan de niveaus verhoogd zijn bij de ziekte van Graves. | Bij de Hashimoto-thyroiditis zijn de niveaus van antithyroïde peroxidase, antithyroid thyroglobuline en antithyroid microsomale antilichamen abnormaal verhoogd. |
| Relatie met kanker | |
| Er is geen verband met de incidentie van kankers. | Hashimoto-thyroïditis verhoogt de kans op papillaire carcinomen van de schildklier en non-Hodgkin-lymfomen. |
| Medisch management | |
| Medisch beheer is door de toediening van antithyroid-geneesmiddelen zoals carbimazol. Radiotherapie met radioactief jodium en chirurgische verwijdering van de schildklier zijn de andere behandelingsopties. | Medisch management is de vervangingstherapie met levothyroxine. |
Samenvatting - Ziekte van Graves versus Hashimoto
De ziekte van Graves en Hashimoto zijn twee auto-immuunziekten die de schildklier aantasten. Bij de ziekte van Graves neemt het schildklierhormoonniveau toe, wat hypothyreoïdie veroorzaakt, maar bij Hashimoto is het schildklierhormoonniveau ongewoon verlaagd. Dit is het fundamentele verschil tussen de ziekte van Graves en Hashimoto.
Download de pdf-versie van de ziekte van Graves versus Hashimoto
U kunt de PDF-versie van dit artikel downloaden en voor offline doeleinden gebruiken volgens de citatienota. Download hier de pdf-versie Difference Between Graves Disease en Hashimoto
