Otitis Media versus Otitis Externa | Otitis Externa versus Media Klinische presentatie, onderzoek, beheer en prognose
Otalgie komt veel voor bij zowel kinderen als volwassenen. Het kan het gevolg zijn van lokale oorzaken of kan worden doorverwezen. Afhankelijk van welk deel van het oor erbij betrokken is, kunnen lokale oorzaken verder worden gecategoriseerd als otitis media, waarbij de middenoorholte betrokken is, en otitis externa, waarbij het uitwendige oor is betrokken. Dit artikel wijst op de verschillen tussen otitis media en externa met betrekking tot de anatomie, etiologie, pathologie, klinische presentatie, onderzoeksresultaten, management en prognose.
Otitis Media
Het is de ontsteking van het middenoor. Middenoor impliceert de middenoorspleet die de buis van Eustachius, het middenoor, atic, aditus, antrum en mastoïde luchtcellen is.
Afhankelijk van de temporele relatie, wordt het verder gecategoriseerd als acuut en chronisch. Typisch acute otitis media volgt op virale infectie of infectie van de bovenste luchtwegen, maar al snel dringen de pyogene organismen het middenoor binnen. Het is meestal van virale oorsprong en zelflimiterende toestand.
Gewoonlijk presenteert een patiënt met otitis media in de vroege stadia doofheid en oorpijn, die de slaap verstoren en kloppend van aard is. Patiënt kan hoge koorts krijgen en is rusteloos. In het stadium van ettering kan de oorpijn ondragelijk worden en na het scheuren van het trommelvlies kunnen de symptomen verdwijnen. Tenzij dit wordt opgelost, kan dit leiden tot acute mastoïditis, subperiostaal abces, aangezichtsverlamming, labyrintitis, petrositis, extra duraal abces, meningitis, hersenabces of laterale sinustromboflebitis. Chronische otitis media was het gevolg van de vorming van cholestetoom, die zowel aangeboren als verworven van oorsprong kan zijn. Complicaties van chronische otitis media zijn bijna hetzelfde als acute otitis media zoals pijn, intracraniële complicaties, gezichtsverzwakking, meningitis enz. Erosie van het halfcirkelvormige kanaal kan tot duizeligheid leiden.
Acute otitis media wordt gediagnosticeerd als het trommelvlies ontstoken, rood en opgezwollen lijkt met verlies van oriëntatiepunten bij otoscopisch onderzoek. Een gelige vlek kan worden gezien op het trommelvlies waar de breuk op handen is. Bij chronische otitis media kan perforatie van het trommelvlies zowel centraal als perifeer worden waargenomen. Afgezien van röntgenmastoïde worden CT-scan van het slaapbeen, kweek en gevoeligheid van oorontlading en audiogram om het gehoor te beoordelen gebruikt om complicaties te diagnosticeren en te beoordelen.
Behandeling van otitis media omvat antibacteriële therapie, decongestiva, analgetica, oortoilet, droge lokale warmte, myryngotomie en behandeling van bijdragende oorzaken zoals gelijktijdig geïnfecteerde amandelen, adenoïden, neusallergie, chirurgische behandelingsopties en reconstructieve operaties.
Bij acute otitis media is de prognose goed, tenzij deze gecompliceerd is. Kinderen met terugkerende episodes van acute otitis media, otitis media met effusie en chronische otitis media lopen echter een hoog risico op het ontwikkelen van conductief en sensorinuraal gehoorverlies.
Otitis Externa
Het is de ontsteking van het uitwendige oor en de gehoorgang. Het is verder onderverdeeld op etiologische basis in infectieuze groep en reactieve groep. De infectiegroep omvat bacteriële, schimmel- en virale infecties, terwijl de reactieve groep eczemateuze otitis externa, seborroïsche otitis externa en neurodermitis omvat.
Gewoonlijk heeft een patiënt met otitis externa voornamelijk oorpijn, die erger wordt wanneer het buitenoor wordt aangeraakt of zachtjes wordt getrokken. Trekken aan de tragus die pijn veroorzaakt, is kenmerkend voor acute otitis externa bij lichamelijk onderzoek. De patiënt kan ook oorafscheiding en jeuk opmerken. Het verzamelen van vuil en afscheiding die gepaard gaat met een zwelling van het vlees kan leiden tot tijdelijk conductief gehoorverlies.
Bij otoscopisch onderzoek kan de oorzaak duidelijk zijn. Niger kan verschijnen als draadvormige groei met zwarte kop en Candida-infecties als witte of romige afzettingen.
De behandeling van acute otitis externa is voornamelijk symptomatisch. Het omvat antibacteriële therapie, pijnstillers, toepassing van lokale warmte, oortoilet en medicinale wieken.
De prognose is goed als otitis externa goed reageert op de behandeling, maar bij verwaarlozing kunnen complicaties optreden. Gewoonlijk zijn oudere diabetici en mensen die immunosuppressiva gebruiken, vatbaarder voor het ontwikkelen van complicaties zoals kwaadaardige / necrotiserende otitis externa.
Wat is het verschil tussen Otitis Media en Otitis Externa?
• Otitis media is een ontsteking van het middenoor, terwijl otitis externa een ontsteking van het uitwendige oor en de gehoorgang is.
• Otitis media is meestal het gevolg van infecties, terwijl veel voorkomende oorzaken van otitis externa reactieve laesies zijn, zoals eczemateuze gehoorganghuid en het plaatsen van voorwerpen in de gehoorgang.
• Trekken aan de tragus veroorzaakt pijn is kenmerkend voor acute otitis externa bij lichamelijk onderzoek.
• Otitis media kan, indien gecompliceerd, conductief en sensorinuraal gehoorverlies veroorzaken, maar otitis externa veroorzaakt slechts tijdelijk conductief gehoorverlies.
