Belangrijkste verschil - Kleine versus dikke darmobstructie
Intestinale obstructie is een van de meest ernstige chirurgische noodsituaties. Het leven van de patiënt loopt gevaar als er geen onmiddellijke medische hulp wordt gegeven in het geval van een darmobstructie. Afhankelijk van de plaats van occlusie variëren de klinische manifestaties. Van de klinische tekenen en symptomen die verband houden met darmobstructie, kan constipatie worden beschouwd als het belangrijkste kenmerk dat de clinici helpt de plaats van de obstructie te lokaliseren. Er is absolute constipatie bij obstructie van de dunne darm, maar niet bij obstructie van de dikke darm. Dit is het belangrijkste verschil tussen de obstakels op deze twee locaties.
INHOUD
1. Overzicht en belangrijkste verschil
2. Wat is dunne darmobstructie
3. Wat is dikke darmobstructie
4. Overeenkomsten tussen kleine en dikke darmobstructie
5. Vergelijking zij aan zij - Kleine versus dikke darmobstructie in tabelvorm
6. Samenvatting
Wat is een dunne darmobstructie?
Dunne darm bestaat uit drie hoofdregio's: twaalfvingerige darm, jejunum en ileum. Het is verantwoordelijk voor de opname van vitale voedingsstoffen uit het voedsel dat op de juiste manier is geconditioneerd door de maagsappen. Een obstructie van het lumen van de dunne darm kan verschillende klinische manifestaties veroorzaken die voornamelijk te wijten zijn aan de belemmering van de doorgang van ingenomen voedsel door het maagdarmkanaal.
Oorzaken
- Beknelde hernia
- Verklevingen
- Maligniteiten
- Ziekte van Crohn
- Volvulus
Klinische kenmerken
- Een hoge darmobstructie leidt tot misselijkheid, braken en frequente koliek
- Er is een lichte, centrale opgezette buik
- Constipatie is uiterst zeldzaam
Risicofactoren
- Eerdere bekken- of buikoperaties
- TB
- Inflammatoire darmaandoening
Onderzoeken
Het klinische vermoeden van darmobstructie kan worden bevestigd door de volgende onderzoeken.
- CT-scan
- USS
- Endoscopie
Figuur 01: een rechtopstaande röntgenfoto met een obstructie van de dunne darm
Beheer
Het beheer van darmobstructie varieert afhankelijk van de onderliggende oorzaak van de aandoening. Wanneer de obstructie het gevolg is van een inflammatoire darmaandoening, worden ontstekingsremmende geneesmiddelen gegeven om de inflammatoire veranderingen in de darm onder controle te houden, waardoor de obstructie wordt verlicht. Een kwaadaardige of goedaardige tumor die het lumen afsluit, kan operatief worden weggesneden. Een verstikte obstructie van de dunne darm is een chirurgische noodsituatie vanwege de mogelijkheid van ischemische necrose van het darmsegment dat distaal is van het punt van wurging.
Wat is een dikke darmobstructie?
Voedsel dat door de dunne darm is gegaan, komt vervolgens in de dikke darm terecht waar de resorptie van water plaatsvindt. Een obstructie van de dikke darm kan aanleiding geven tot een heel ander ziektebeeld dan door obstructie van de dunne darm.
Oorzaken
- Carcinomen
- Diverticulitis
- Volvulus
- Pseudo-obstructie van de dikke darm secundair aan sommige retroperitoneale pathologieën
Klinische kenmerken
- Een lage dikke darmobstructie kan een prominente perifere opgezette buik veroorzaken
- Buikpijn van het koliektype kan ook aanwezig zijn
- Bij een dikke darmobstructie is er absolute constipatie
- Braken komt meestal niet voor bij een dikke darmobstructie
Onderzoeken
De volgende onderzoeken ondersteunen het proces om tot een definitieve diagnose te komen
- CT
- Sigmoidoscopie
- Vergelijk radiografie met klysma
- Volledig bloedbeeld
- Hematocriet
Figuur 02: Obstructie van de dikke darm
Beheer
Chirurgische ingrepen zijn bijna onvermijdelijk. Volume-reanimatie van de patiënt en de toediening van profylactische breedspectrumantibiotica zijn uiterst belangrijk tijdens de preoperatieve voorbereiding. In de meest ernstige gevallen kan het inbrengen van een nasogastrische sonde nodig zijn.
Wat is de overeenkomst tussen kleine en dikke darmobstructie?
De obstructie van de doorgang van voedsel door het lumen van het maagdarmkanaal is de oorzaak van klinische symptomen in beide aandoeningen
Wat is het verschil tussen kleine en dikke darmobstructie?
Diff Artikel Midden voor Tafel
Obstructie van de dunne darm versus obstructie van de dikke darm |
|
| Een obstructie van het dunne darmlumen met de kan worden geïdentificeerd als de dunne darmobstructie. | Een obstructie in het lumen van de dikke darm kan worden geïdentificeerd als de obstructie van de dikke darm. |
| Oorzaken | |
|
Oorzaken van obstructie van de dunne darm zijn, · Beknelde hernia · Hechtingen · Maligniteiten · Ziekte van Crohn · Volvulus |
Dikke darmobstructie wordt veroorzaakt door, · Carcinomen · Diverticulitis · Volvulus · Pseudo-obstructie van de dikke darm, secundair aan sommige retroperitoneale pathologieën |
| Tekenen en symptomen | |
|
Tekenen en symptomen van obstructie van de dunne darm zijn onder meer: · Een hoge darmobstructie leidt tot misselijkheid, braken en frequente koliek · Er is een lichte, centrale opgezette buik · Constipatie is uiterst zeldzaam |
De volgende klinische kenmerken zijn te zien bij obstructie van de dikke darm, · Een lage obstructie van de dikke darm kan een prominente perifere opgezette buik veroorzaken · Buikpijn van het koliekachtige type kan ook aanwezig zijn · Er is absolute verstopping in geval van een dikke darmobstructie • Braken komt meestal niet voor bij een dikke darmobstructie |
| Onderzoek | |
|
Een klinisch vermoeden van obstructie van de dunne darm kan worden bevestigd door de volgende onderzoeken. CT · USS · Endoscopie |
De volgende onderzoeken ondersteunen het proces om tot een definitieve diagnose te komen CT · Sigmoïdoscopie · Contrastradiografie met klysma · Volledig bloedbeeld · Hematocriet |
| Beheer en behandeling | |
|
Het beheer varieert afhankelijk van de onderliggende oorzaak van de aandoening. · Wanneer de obstructie het gevolg is van een inflammatoire darmaandoening, worden ontstekingsremmende geneesmiddelen gegeven om de inflammatoire veranderingen in de darm onder controle te houden en zo de obstructie te verlichten. · Een kwaadaardige of goedaardige tumor die het lumen afsluit, kan operatief worden weggesneden. · Een beknelde obstructie van de dunne darm is een chirurgische noodsituatie vanwege de mogelijkheid van ischemische necrose van het darmsegment dat distaal is van het punt van wurging. |
· Chirurgische ingrepen zijn bijna onvermijdelijk. Volumereanimatie van de patiënt en de toediening van profylactische breedspectrumantibiotica zijn uiterst belangrijk tijdens de preoperatieve voorbereiding. · In de meest ernstige gevallen kan het inbrengen van een nasogastrische sonde nodig zijn. |
Samenvatting - Kleine versus dikke darmobstructie
Afhankelijk van de plaats van obstructie variëren de klinische kenmerken die verschijnen. Bij obstructie van de dunne darm is de kans op absolute obstipatie extreem klein. Maar absolute constipatie is een typisch kenmerk van obstructie van de dikke darm. Dit is het verschil tussen kleine en dikke darmobstructie.
Download de pdf-versie van kleine versus dikke darmobstructie
U kunt de PDF-versie van dit artikel downloaden en voor offline doeleinden gebruiken volgens de citatienota. Download hier de pdf-versie. Verschil tussen kleine en dikke darmobstructie
