Belangrijkste verschil - Nefrostomie versus urostomie
Laten we eerst kijken naar de betekenis van de term 'stoma' voordat we het verschil tussen nefrostomie en urostomie analyseren. Een stoma is een opening, natuurlijk of operatief gemaakt, die een lichaamsholte verbindt met de externe omgeving. Een nefrostomie is een kunstmatig gecreëerde opening tussen de nier en de huid van de rug die de urinaire omleiding mogelijk maakt (urinestroom door de normale doorgang door urineleiders) rechtstreeks vanuit het bovenste deel van het urinestelsel (nierbekken). Een urostoma is een enigszins vergelijkbare procedure die meer distaal langs het urinestelsel wordt uitgevoerd (meestal vanuit de urineblaas) om de urine-omleiding te verschaffen. Er wordt een urostoma gemaakt voor urinaire omleiding in situaties waar afvoer van urine uit de blaas en urethra niet mogelijk is, bijvoorbeeld in geval van obstructie. Het belangrijkste verschil tussen nefrostomie en urinestoma is dat nefrostomie wordt gecreëerd tussen het nierbekken en de huid op de rug, terwijl urostoma wordt gecreëerd tussen de urineblaas / lagere urineleiders en de huid op de onderbuik. Urostoma verwijst soms echter in het algemeen naar elke verbinding tussen de urinewegen en de buitenkant, waaronder ook nefrostomie.
Wat is nefrostomie?
Nefrostomie is een kunstmatige verbinding tussen het bovenste deel van de urinewegen en de huid op de rug die operatief wordt gecreëerd om de urinestroom te vergemakkelijken in aanwezigheid van een distale obstructie van de urinewegen. Over het algemeen wordt onder narcose een gat gemaakt met behulp van chirurgische instrumenten. Vervolgens wordt het gat vergroot met behulp van dilatatoren. Dit gebeurt onder ultrasone begeleiding. Vervolgens wordt een varkensstaartkatheter tussen het nierbekken en de buitenkant ingebracht. Hierdoor kan de urine vrij stromen door een distale obstructie te passeren. Het externe uiteinde van de katheter is meestal verbonden met een opvangzak. Deze procedure wordt uitgevoerd in het geval van urinesteenziekte, die een volledige obstructie of nierabces veroorzaakt, een maligniteit die ureterobstructies veroorzaakt. Deze procedure helpt het resterende nierweefsel te beschermen tegen verdere schade. Dit wordt meestal gedaan als een noodprocedure. Zodra de distale obstructie is opgeheven, kan de nefrostomie worden verwijderd. Veelvoorkomende complicaties van de procedure zijn een accidentele nierpunctie die veel bloedingen veroorzaakt, scheuren van het nierbekken en de verplaatsing en blokkering van de varkensstaartkatheter. De doorgankelijkheid van de katheter kan worden getest met een matrijstest die gebruikelijk is in het geval van obstructies.
Wat is Urostomie?
Urostomie wordt meestal gecreëerd tussen de urineblaas of lagere urineleiders en de huid op de onderbuik. Deze procedure is heel anders en de urineleiders worden direct naar buiten geopend of een deel van de darm wordt gebruikt om de stoma te maken. Vervolgens wordt de stoma afgedekt met een opvangzak. Soms wordt operatief een intern zakje gemaakt om urine op te vangen met behulp van een deel van de darm wanneer de blaas tijdens de operatie wordt verwijderd, zoals bij blaascarcinoom. Deze procedure wordt uitgevoerd in situaties zoals infiltrerend prostaat- of blaascarcinoom, urethraletsel. Complicaties van de procedure zijn onder meer blaasletsel en cystitis.
Wat is het verschil tussen nefrostomie en urostomie?
Kenmerken van nefrostomie en urostomie:
Anatomie:
Nefrostomie: Nefrostomie wordt gecreëerd tussen het nierbekken en de huid op de rug.
Urostomie: Urostomie wordt gecreëerd tussen de urineblaas / onderste urineleiders en de huid op de onderbuik.
Katheter gebruikt:
Nefrostomie: de varkensstaartkatheter wordt gebruikt voor urinaire drainage.
Urostomie: het distale uiteinde van de urineleiders of een deel van de darm wordt gehecht aan de huid die de stoma vormt.
Complicaties:
Nefrostomie: Nefrostomie kan per ongeluk nierpunctie en bloeding, scheuren van het nierbekken en de verplaatsing en blokkering van de varkensstaartkatheter veroorzaken.
Urostomie: Urostomie kan leiden tot inwendige orgaanschade, letsel en infecties, seksuele disfunctie en huidgerelateerde complicaties zoals jeuk.
Doel:
Nefrostomie: Nefrostomie wordt gedaan om obstructies van de bovenste urinewegen te verlichten, zoals een steenziekte die een volledige obstructie of een nierabces veroorzaakt, maligniteit die urinewegobstructies veroorzaakt.
Urostomie: Urostomie wordt uitgevoerd om obstructies van de lagere urinewegen te verlichten, zoals infiltrerend prostaat- of blaascarcinoom, urethraal letsel dat obstructies van de blaasuitlaat veroorzaakt.
Hoffelijkheid afbeelding: "N01224 H nefrostomie" door Unknown (Public Domain) via Commons "Diagram dat laat zien hoe een urostoma wordt gemaakt (ileale buis) CRUK 124" door Cancer Research UK - Originele e-mail van CRUK. (CC BY-SA 4.0) via Wikimedia Commons
